Клинични признаци за тежки случаи на заболяването пандемичен грип

Клинична картина, различна от сезонния грип

Участниците в съвещанието, които са наблюдавали такива пациенти, се съгласиха с това, че клиничната картина при тежките случаи на заболяването поразително се различава от клиничната картина, наблюдавана по време на епидемиите на сезонен грип. Известно е, че хора в определено състояние на здравето, включително и бременност, са подложени на повишен риск, обаче много тежки случаи на заболяването протичат сред млади хора, които преди са били здрави. Независимо от провежданите научни изследвания, на сегашния етап все още не са известни факторите, увеличаващи риска от развитието на тежката форма на болестта при такива пациенти.

При тежките случаи на заболяването влошаването на състоянието на пациентите става обикновено 3 – 5 дни след появата на симптомите на заболяването. Влошаването на състоянието протича с бързи темпове – при много от пациентите за 24 часа се развива дихателна недостатъчност, изискваща незабавното им преместване в интензивно отделение. Болшинството от хоспитализираните пациенти се нуждаят от незабавна респираторна поддръжка с механична вентилация. Обаче някои пациенти не реагират по подходящ начин на стандартните методи на асистирана вентилация на белите дробове, което затруднява по-нататъшното лечение.

Положителното е, че представените на съвещанието сведения увеличават количеството фактически данни, свидетелстващи за това, че бързо започнатото лечение с антивирусните препарати оселтамивир и занамивир способства за намаляването степента на тежест на болестта и за увеличаването вероятността за оцеляване. Тези сведения подкрепят предходните препоръки на СЗО по отношение на ранното лечение с тези препарати на пациенти, отговарящи на критериите за лечение, даже при отсъствие на позитивен потвърждаващ тест.

Фактическите данни свидетелстват, че освен пневмонията, непосредствено предизвиквана от репликацията на вируса, пневмонията, предизвикана от съпътстваща бактериална инфекция, също може да задълбочи тежката, бързо прогресираща болест. Сред често регистрираните бактерии се отбелязват Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, в някои случаи включително и щамове, устойчиви към метицилин. Във връзка с това, че тези съпътстващи бактериални инфекции се срещат по-често, отколкото се смяташе преди, лекарите подчертаха необходимостта от провеждането, в качеството на ранно лечение, на извънболнична емпирична антимикробна терапия на пневмонията.