Белодробен оток

Лечение

• Незабавни мероприятия:
  • Седящо положение с нисък стоеж на долните крайници (понижаване на хидростатичното налягане в белодробните съдове)
  • Седиране – дава се морфин (morphine) или диазепам (diazepam) 5 mg бавно венозно. Противопоказания: депресия на дишането, хипотония. Антидот на морфина: налоксон (naloxone)
  • Подаване на кислород през назална сонда и аспирация на секрета
  • Понижаване на преднатоварването при кардиогенен белодробен оток:
    • Нитроглицерин (nitroglycerin (NG)) – сублингвално, като спрей или под формата на инфузия. Внимание при: хипотония; тогава нитроглицеринът евент. се дозира в ниски дози и се комбинира с допамин (dopamine)
    • Фуроземид (furosemide) – започва се с 20 – 40 mg интравенозно. Противопоказания: наличие на полиглобулия, при която трябва да се направи кръвопускане
    • Допълнително посредством безкръвно кръвопускане може да бъде постигнато преходно понижаване на преднатоварването

  • Даване на кортикостероиди при алергичен/токсичен белодробен оток – след вдишване на дразнещи газове незабавно се провежда профилактика с кортикостероиди под формата на спрей

    N.B. Токсичният белодробен оток след вдишване на отровни газове може да настъпи внезапно след изтичане на латентен период до над 12 часа

  • Евент. обдишване с положително крайно експираторно налягане (positive end-expiratory pressure (PEEP)) и 100% кислород

    N.B. При тежкия токсичен белодробен оток, който не може да бъде овладян консервативно, се включва екстракорпорална мембранна оксигенация (ЕКМО)

• Каузално лечение:
  • Понижаване на следнатоварването при хипертонична криза – нифедипин (nifedipine) капсули 10 mg, които се сдъвкват и преглъщат
  • Лечение на острата левокамерна сърдечна недостатъчност
  • Лечение на ритъмните нарушения
  • При бъбречна недостатъчност със свръховодняване се провежда диализа
  • При белодробен оток вследствие пребиваване на голяма надморска височина се дава кислород и пациентът се пренася на по-малка надморска височина (+ симптоматично лечение)

Приложения: 

Остър белодробен оток