Бронхиален карцином

Клинична картина

• В ранния стадий няма типични симптоми. Кашлицата, диспнеята и болките в гръдния кош представляват неспецифични ранни симптоми, кръвохракът може да бъде и късен симптом. Астмата и бронхитът с къса анамнеза, рецидивиращите пневмонии и т.нар. резистентни на лечение простудни заболявания при възраст над 40 години са съмнителни и за карцином. Парезата на н. рекуренс и н. френикус, плевралният излив (особено ако е хеморагичен) и застойните явления представляват късни прояви на бронхиалния карцином и обикновено са признак на неоперабилност
• Синдром на Панкост (Pancoast) – периферен бронхиален карцином, засягащ белодробните върхове, разрушаващ плевралния купол и гръдната стена и вследствие на това увреждащ шийната част на симпатикуса и цервикалните нервни коренчета, с:
  • Костна деструкция на първото ребро и първия гръден прешлен
  • Плекситна невралгия (болки в ръката), интеркостална невралгия
  • Симптомокомплекс на Хорнер (Horner) (миоза, птоза, енофталм)
  • Оток на ръката (лимфен и венозен застой)
• Бронхоалвеоларен аденокарцином (рядко):
  • Дразнеща кашлица, слузно-водниста експекторация
  • Рентгенологично често бъркан с хронична пневмония
  • Иноперабилен, тъй като е дифузно разпространен
• Паранеопластичен синдром (особено при дребноклетъчния карцином, който вероятно води началото си от клетките на APUD-системата):
  • Паранеопластични ендокринопатии, напр.:
    • Синдром на Кушинг (Cushing) вследствие ектопично производство на АКТХ
    • Синдром на неадекватната секреция на АДХ
    • Малигнена хиперкалциемия вследствие ектопично производство на пептиди, сродни с паратхормона
  • Паранеопластични невро- и миопатии, напр.:
    • Синдром на Ламбърт – Итън (Lambert – Eaton) c миастеноподобна слабост на проксималната мускулатура на крайниците (трудно изкачване на стълби)
    • Поли- и дерматомиозит
  • Паранеопластична склонност към тромбози