Гинекомастия

Определение за гинекомастия

Едностранно или двустранно уголемяване на млечните жлези при мъжа. Безсимптомна физиологична гинекомастия се среща при 1/3 от мъжете.

Патоанатомия

Активна форма на гинекомастия с хиперплазия на епитела. Фиброзна форма на гинекомастия с бедна на клетки фиброзна струма (необратима).

Етиология

• Физиологична гинекомастия: среща се в периода на новороденото, пубертета, при възрастни мъже, гинекомастия при прехранване или псевдогинекомастия вследствие нарастване на мастните депа (нарастване на теглото при мъже, които преди това са били твърде слаби)
• Патологична гинекомастия:
  • Свръхпродукция на естрогени: лечение с естрогени, при тумори на тестисите и надбъбреците, които образуват естрогени или човешки хорион-гонадотропин (hCG); паранеопластичен синдром (при дребноклетъчния бронхиален карцином); усилено превръщане на андростендиона и тестостерона в естрогени (при чернодробна цироза)
  • Недоимък на андрогени: анорхия, кастрация, хипогонадизъм, синдром на Клайнфелтер (Kleinfelter) (например XXY), хипертиреоидизъм, рядко дефекти на андрогенните рецептори (андрогенна резистентност - тестикуларно феминизиране)
  • Медикаментозно индуцирана гинекомастия: например със спиронолактон, циметидин, марихуана
• Идиопатична гинекомастия (50%)

Диференциална диагноза

Карцином на млечната жлеза при мъжете