Хипотония

Лечение

• Етиологично: при симптоматични хипотонии: например отстраняване на медикаментите, които причиняват хипотония или ортостатична реакция; при варици се поставят компресиращи чорапи, а също и след имобилизация.
• Симптоматично: ниското кръвно налягане само по себе си не налага лечение. Единствено оплакванията в резултат на хипотонията налагат (хипотоничен симптомен комплекс) лечение:
  • Общи мерки:
    • Повишен прием на сол (например на солен хляб на закуска) - противопоказание: сърдечна недостатъчност
    • Упражнения за подобряване на кръвообръщението (спорт)
    • Масажи, хидротерапия
    • Спането при повдигната на 20 градуса горна част на тялото ограничава нощната диуреза и сутрешната ортостатична реакция
  • Медикаменти:
    • Dihydroergotamin.  Действие: повишава венозния тонус, намалява ортостатичните реакции. Индикации: средство на избор при симпатикотоничните и динамично-лабилни форми на дисрегулация на кръвообръщението. Странични действия: съдови спазми Противопоказания: смущения на артериалното кръвооросяване (ИБС, тромбози на артериални съдове и др.), тежки чернодробни и бъбречни заболявания, бременност. Дозиране: първоначално 2 x 1 , по-късно - по 1 ретардна таблетка. Поради ограничената бионаличност, възлизаща само на 0,5% при перорално приемане, дозировката трябва да се съобразява с терапевтичния ефект.
    • Симпатикомиметиците са противопоказани при симпатикотоничните форми на дисрегулация на кръвообръщението, тъй като вече е налице повишен симпатиков тонус! Индикации: хипо- и асимпатикови форми на дисрегулация на кръвообръщението. Дозиране: например Etilefrin (Effortil): 1 - 2 депо-капсули/дневно. Странични действия: тахикардия, камерни ритъмни нарушения, стенокардни болки при ИБС. Противопоказания: ритъмни нарушения, ИБС, аденом на простатата, глаукома, хипертиреоидизъм, първо тримесечие на бременността
    • Минералкортикоиди: Fludrocortison.  Действие: засилва задръжката на натрий и увеличава циркулиращия кръвен обем. Странични действия: хипокалиемия, задръжка на натрий и вода, евентуално с развитие на отоци и др. Индикации: Хипокортицизъм, евентуално като преходно лечение при трудно лечима хипотония.
  • Лечение на ортостатичния колапс и на вазовагалните синкопи: ниско разполагане на пациента с високо положение на краката; при вазовагални синкопи евентуално се дава симпатикомиметик.
  • При рядко срещания синдром на Shy-Drager ce провежда продължително вливане на катехоламини посредством преносима помпа, евентуално е показан и специален компресивен костюм.