Състояния и заболявания
Инфекция с вируса на Епщайн-Бар
Съдържание
Клинична картина
В ранната детска възраст обикновено протича като безсимптомна инфекция, а в по-напреднала възраст се развива характерна клинична картина:
Инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска на Пфайфер)
Характерна е триадата:
- Angina tonsillaris c фебрилна температура
- Лимфаденомегалия
- Типична диференциална кръвна картина
Форми на протичане:
- Гландуларна (жлезна форма): налице е генерализирано увеличение на лимфните възли (в 50% от случаите), често и спленомегапия (обикновено над 500 грама - да се внимава за руптура!) и тонзилит. (Диференциална диагноза: при наличието на разязвявания тонзилитът може да имитира агранулоцитоза, а белите налепи - дифтерия).
- Екзематозна форма (3% от случаите), с петехиален енантем пo твърдото небце. Важно!: При пациенти, които са лекувани с пеницилин (това е противопоказано), обикновено се наблюдава медикаментозно предизвикан екзантем.
- Херпесна форма: картината на (понякога иктеричен) хепатит: 5% от случаите (добра прогноза)
Лабораторни данни: кръвна картина: левкоцитоза с 40 - 90% мононуклеарни клетки и активирани лимфоцити (активирани Т-лимфоцити)
Усложнения:
- Рядко менингоенцефалит, миокардит
- Лека гранулоцитопения, тромбоцитопения
- Рядко тумор на слезката
- Хронична мононуклеоза: рядко срещана форма на протичане с персистиране на вирусната репликация протичаща с температура, загуба на тегло, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, евентуално тромбо-/гранулоцитопения, хемолитична анемия, съотношението Т4/Т8 намалява и др.
Инфекции с EBV при пациенти с имунен дефицит
- Вследствие неконтролираната пролиферация на инфектираните с EBV загиващи В-лимфоцити настъпват моноклонални лимфопролиферативни заболявания на В-лимфоцитите и евентуално моноклонални неходжкинови лимфоми от Бъркитов тип.
- Косматоклетъчната космена левкоплакия на устата при пациенти болни от СПИН, представлява особена форма на инфекцията с EBV
- При много рядко срещания лимфопролиферативен синдром, който се предава свързано с Х-хромозомата, имунната система не е в състояние да разпознае инфекцията с EBV. Възможно е самоунищожаване на имунната система със смъртен изход.
Асоциация на EBV със злокачествени тумори
- EBV се открива винаги в туморните клетки на назофарингеалния карцином (който се наблюдава ендемично в Южна Корея) и при лимфома на Бъркит, който е ендемичен за Екваториална Африка. При това EBV вероятно играе ролята на кофактор.
Покана
Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!