Медикаментозни и токсични чернодробни увреждания

Клинична картина

Проявява се целият спектър от възможни чернодробни увреждания. В отделни случаи морфологичната картина не позволява да бъде направена преценка за вида на отключващата нокса.

• Остър хепатит: например вследствие изониазид (INH), метил-допа
• Фулминантен хепатит: например халотан (риск = 1:30 000), интоксикация с парацетамол, тетрахлоровъглерод
• Хроничен активен хепатит (ХАХ): например вследствие метил-допа, изониазид (INH)
• Стеатоза на черния дроб: например етилов алкохол, органични разтворители, тетрациклини
• Интрахепатална холестаза: например вследствие хлорпромазин, тиреостатичните медикаменти, аймалин, С-17-алкилиращи стероиди (рискът при съдържащите естрогени контрацептивни средства е 1: 10 000) . (Диференциална диагноза - Холестатично протичане на вирусния хепатит, екстрахепатална холестаза)
• Смесен тип между хепатит и холестаза: например сулфонамиди, ПАС
• Чернодробни тумори, например:
• Аденоми при употреба на естроген-съдържащи контрацептивни препарати
• Фокална нодуларна хиперплазия вследствие естроген-съдържащи антиконцептиви
• Хепатоцелуларен карцином след провеждане на продължително лечение с андрогени или перорален прием на антиконцептивни средства?
• Ангиосаркоми като резултат от влиянието на винилхлорида и арсена