Състояния и заболявания

Митрална инсуфициенция

02.07.2011, 23:53

Методи на изследване

Аускултацията се характеризира с:

  • Отслабен първи сърдечен тон (1-ви СТ)
  • Чест трети сърдечен тон (3-ти СТ) - тон на пълнене
  • (Холо-) систолен декресчендо или лентовиден шум, непосредствено след 1-ви СТ с пунктум максимум (p.m.) над сърдечния връх и пропагация към аксилата
  • Евентуално нискочестотен диастолен шум (след 3-ти СТ) при тежка митрална инсуфициенция с голям регургитационен обем (релативна митрална стеноза)

ЕКГ: При по-тежка митрална инсуфициенция са налице белези на левостранно обременяване: Р mitrale, евентуално предсърдно мъждене с абсолютна аритмия, евентуално белези на левокамерна хипертрофия. Признаците на по-късно настъпващо десностранно обременяване (при пулмонална хипертония) често не намират израз в ЕКГ-записа.

Рентгенография:

  • Характеризира се с увепичаване на лявото предсърдие и (за разлика от митралната стеноза) на лявата камера на лицева графия - уголемено сърце с митрална конфигурация и изгладена сърдечна талия. Графията в странична позиция показва ограничаване на ретрокардиалното пространство на нивото на камерата и предсърдието (след прием на контрастна каша за очертаване на хранопровода).
  • Терминално се откриват белези на белодробен застой

Exoкардиография (ЕхоКГ): 

  • Индиректни признаци: Уголемяване на лявото предсърдие и на лявата камера (телесистолно), директно доказване на рагургитиращата струя посредством цветен доплер, евентуално доказване на митрален клапен пролапс, на руптура на митрално платно.

Инвазивната диагностика (лява сърдечна катетеризация) включва:

  • Измерване на налягането: Типична е кривата на предсърдното налягане - повишава се систолното налягане (нормално е налице спадане на систолното налягане в лявото предсърдие)
  • Левокамерна вентрикулография: Позволява преценка на рефлукса в лявото предсърдие, на скоростта на очистване и на клапната подвижност
  • Доказване на евентуално придружаваща митрална стеноза, изключване на друг сърдечен порок, оценка на левокамерната функция и преценка състоянието на коронарните артерии

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!