Вирусен хепатит В

Клинична картина

Клинична характеристика на ОВХ В:

• Инкубационен период – 40 – 160 дни, понякога и по-дълъг
• Характерни са по-тежкото протичане и по-дълъг иктеричен период
• Леталитетът е от 0.5 до 1%, различен за отделните възрастови групи

Клинично ОВХ В протича асимптоматично (само със завишени стойности на аминотрансферазите) и симптоматично (със или без жълтеница). Симптоматичните форми са със сходна клинична картина при всички ОВХ, с малки различия: циклично протичане в три стадия – предиктерен, иктерен и реконвалесцентен. Симптомите в предиктеричния период са неспецифични: постепенно засилваща се адинамия, мускулни и ставни болки, фебрилитет, гадене, безапетитие, болки в чернодробната област, сърбеж, обриви по кожата. Продължителността на този период обикновено е между 1 и 2 седмици, понякога и по-дълъг. За иктеричния период са характерни жълтеница, тъмна урина и хипо- до ахолични изпражнения, хепатомегалия, по-рядко спленомегалия, хипотония и брадикардия. Средната продължителност на този период е от 1 до 3 седмици. Периодът на реконвалесценция е продължителен – от 2 – 3 до 6 месеца. Понякога протичането е с вълнообразен ход, с възвръщане на субективните оплаквания и отклоненията в лабораторните показатели (с обостряне и рецидиви, честота 1 – 2%). Затегнато протичане на ОВХ В е налице, когато ФЧП не се нормализират в обичайния срок. Приблизително при 1 от 250 пациенти вирусът не може да бъде отстранен от организма от имунната система. Тогава инфекцията преминава в хроничен стадий. Пациентите с хроничен хепатит могат да бъдат безсимптомни носители, без какъвто и да е симптом на активно заболяване. В стадий на размножаване на вируса пациентите могат да имат само слабо изразени, неспецифични симптоми, подобни на тези при остър хепатит, като лесна уморяемост, болка в мускулите и ставите, периодична опресия (усещане за натиск) в дясната подребрена област, причинена от уголемения черен дроб. Около 1/5 от пациентите развиват чернодробна цироза след няколко години, което може да доведе до чернодробна недостатъчност и други сериозни усложнения. Цироза се развива средно около 15 години след заразяването с вируса. При новородените не се появяват симптоми на остър хепатит. При около 90% от новородените заболяването преминава в хроничен стадий.

Приложения: 

Хроничен хепатит В