Бременност след аборт?

Резус-сенсибилизация

Така наричат състоянието, при което в организма на жената се произвеждат резус-антитела срещу еритроцитите на плода – червени кръвни клетки, пренасящи кислород към плода. Това усложнение може да възникне след аборт само при жени, имащи кръв с отрицателен резус-фактор, в случая че плодът е бил с положителен резус. По време на аборт голямо количество резус-положителни еритроцити на плода може да попадне в кръвния поток на майката, което ще предизвика образуване на голямо количество антитела. Образувалите се антитела остават в организма на жената и могат да окажат своето пагубно влияние върху плода по време на следващите бременности с резус-положителен плод.

Понастоящем е разработена профилактика на възникването на резус-сенсибилизация след аборти и раждане. Тя включва вкарване в жената на специален препарат - антирезус-иммуноглобулин. Този препарат разрушава останалите в кръвния поток на майката след аборта резус-положителни еритроцити на плода, като с това не позволява да се включи собственият й майчин имунен отговор (производство на  майчини противорезусни антитела). Желателно е този препарат да се вкарва в продължение на 2 часа след аборта, но е допустимо вкарването му до 72 часа.

Следва да отбележим, че антигените от система резус (тоест именно резус-фактора) се съдържат в кръвта на плода от 7-ма – 8-ма седмица на бременността, тоест образуването на антитела е възможно в организма на бременната, ако абортът е бил направен след 6-та седмица на бременността, като преди това отсъства вероятност от резус-сенсибилизация.

Защо е опасно за плода наличието на антитела в организма на жената? Попадайки в кръвния поток на плода, резус-антителата разрушават неговите еритроцити, визирайки анемия (намаляване на хемоглобина), нарушаване функцията на жизнено важни органи и системи на плода (разпадането на еритроцитите води до повреждане на черен дроб, бъбреци, главен мозък на плода). Такова състояние се нарича хемолитична болест. В най-тежките случаи това завършва с вътреутробна смърт на плода на различни стадии на бременността, като в по-леките случаи резус-конфликтът се появява след раждане на бебе с жълтеница или анемия.

Всички бременни, имащи отрицателен резус, и още повече - бременни, при които са открити антитела, се водят на специален отчет в женската консултация, като те периодично дават кръв, за да може да се определи дали по време на текущата бременност се произвеждат нови антитела. Правят се изследвания (УЗИ, КТГ, доплер), позволяващи да се следи състоянието на бебето. При нарастване количеството на антителата и при тежко състояние на плода е възможно вътреутробно преливане на кръв (под контрола на УЗИ през предна стомашна стена на майката се прониква във вената на пъпната връв и се преливат на плода 20 - 50 мл еритроцитна маса). Тази операция подобрява състоянието на плода и позволява да се продължи бременността.

Много от изброените усложнения могат да се предотвратят или поне да се минимизират техните негативни следствия, ако лекарят знае за наличието на предишни аборти. Лекарят ще назначи съответните изследвания и лекарствени препарати за профилактика на усложненията. Затова в никакъв случай не бива да се премълчава факта на наличието на медицински аборти.