Акне вулгарис

Лечение

Акнето е многофакторно заболяване и съществуват много прицелни места за терапевтично повлияване.

Лечението е строго индивидуално и трябва да бъде съобразено с вида акне, тежестта на заболяването, степента на засягане, възрастта и пола на пациента и не на последно място желанието му да бъде лекуван.

Терапията включва локални средства при по-леките форми в съчетание с перорални медикаменти при по-тежките.

Към локалните средства се отнасят:

• Препаратите на базата на бензил пероксид, който има изразен антибактериален и кератолитичен ефект, т.е. води до излющване на повърхностния увреден кожен слой.
• Препаратите на базата на Vit. A киселина са средство на избор при комедонно акне.
• Локалните антибиотици имат основно антибактериално действие и се прилагат при формите на акне с преобладаване на инфламаторните лезии.

Прибягването до системна терапия се налага при пациенти със среднотежко и тежко акне, при депресирани пациенти, въпреки леката форма на заболяването, при склонност към образуване на цикатрикси и постлезионални хиперпигментации.

Веднъж включена, системната терапия трябва да продължи минимум 3 – 6 месеца и пациентът трябва да бъде запознат с това. Три са големите групи лекарствени средства, прилагани системно при лечение на акне – антибиотици, ретиноиди и хормони.

• Акнето не е инфекциозно заболяване, но антибиотиците имат съществена роля в терапията му. Схемите за лечение с антибиотици са различни и са съобразени индивидуално спрямо пациента. Антибиотиците действат на втората фаза от образуването на акне – лезиите, те елиминират микроорганизмите и възпалителната реакция.
• Хормоналното лечение се намесва в ранните стадии на патогенетичния процес. Това са всъщност противозачатъчните средства. Те инхибират действието на човешките андрогени – хормони, които са отговорни за регулацията на секрецията на мастните жлези. Така продукцията на себум от тях намалява и се отстраняват причините за образуване на комедоните и акнето изобщо.
• Третата група медикаменти – ретиноидите, представляват революция в лечението на тежките форми на акне. Те действат върху всички фактори, участващи в патогенезата на акнето. За съжаление у нас те са много малко застъпени, може би поради високата им цена, страха или недобрата преценка на страничните им ефекти или недоброто им познаване.