Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Лечение

Лечението е консервативно и оперативно.

Консервативното лечение включва:

• Даване на консистентни храни на чести интервали, като се внимава да не възниква аерофагия
• Повдигане на леглото откъм главичката на детето
• Прокинетични средства (Препулсид, Координакс), които регулират перисталтиката и ускоряват опразването на стомаха
• Хипоацидни средства (инхибитори на протонната помпа)
• Алкализиращи средства

Индикации за оперативно лечение са налице в следните случаи:

• Неуспех от консервативното лечение за 3 – 6-месечен период
• Усложнен ГЕР (хронична анемия, хипотрофия, хронична пулмопатия)
• Рефлукс-езофагит III и IV степен с начална или напреднала стриктура, баретов хранопровод
• Вродена хиатална херния

Основна цел на хирургичното лечение на ГЕР е възстановяването на острия ъгъл на Хис и създаването на антирефлуксен клапен механизъм.

Известни са три основни групи оперативни методики:

• Фундодиафрагмопексия по Lortat-Jacob – при нея имаме обикновено възстановяване на острия езофагогастрален ъгъл
• Предна хемифундопексия на 1800 – 2400 по Thal – Ashcraft
• Фундопликация на 3600 по Nissen – при нея фундусът на стомаха се увива като маншон около хранопровода

Следоперативните резултати са относително добри.

При усложнена рефлуксна болест се налага извършването на етапни оперативни намеси, включващи дилатация на езофагеалната стриктура.