Хронична артериална тромбоза (ХАНК)

Диагноза на хроничната артериална тромбоза

• Оглед: цвят на кожата, кожна температура, трофични нарушения, некрози (черни, сухи, участъци с демаркационна линия) или гангрени (влажни, инфектирани, обикновено без демаркационна линия)
• Състояние на пулса: загуба на пулса настъпва при стеснение на лумена над 90%
• Аускултация: систолен стенотичен шум се чува при стеснение на лумена с около 2/3 или повече
• Измерване на кръвното налягане (доплерово измерване на налягането) на двете мишници и на подбедриците: нормално систолното налягане на глезените е с около 10 mm Hg по-високо от това на мишницата - отношението налягане на глезена/налягане на мишницата е >1. При остра артериална тромбоза. при която е засегнат единият крак, това съотношение е по-ниско от 1. През III стадий налягането, измерено на глезена, е под 50 mm Hg. Стойности около 40 mm Hg говорят за остра опасност от ампутация на крака (трайна исхемия!) - при разлика в RR между двете ръце за база на сравнение се взема по-високата стойност. Важно!: Разлики в кръвното налягане над 20 mm Hg между двете ръце са патологични и се наблюдават при синдрома на аортната дъга и при стеноза на подключичната артерия.
• Проба на Ratschow:
  • Полагането на краката на високо води до побледняване на исхемизирания крайник
  • Последващо провисване на крака → закъсняваща поява и усилване на реактивната хиперемия.
• Стандартизиран тест с ходене при използване на метроном (диагностика през II стадий): определя се разстоянието, което може да бъде извървяно преди появата на исхемична болка.
• Осцилография (криви пулс-обем): за определяне локализацията на стенозата
• Количествено измерване на кръвооросяването: плетизмография при запушване на вените, реография и др.
• Измерване на транскутанното парциално налягане на кислорода (tcpО2): нормални стойности в легнало положение: 64 - плюс/минус 10 mm Hg (в седнало положение с 30 mm Hg повече), II ст.: Стойности в легнало положение > 10 mm Hg, III ст.: < 10 mm Hg. При напреднала артериална болест стойностите не нарастват след даването на чист кислород.
• (Цветна) доплерова ехография, ЯМР, КАТ или конвенционална ангиография