Изгаряне

Поведение в спешно отделение

1. НАЧАЛНА БЪРЗА ПРЕЦЕНКА

• Кратък преглед (3 до 5 секунди) – съзнание ( AVPU ), спонтанни движения говор, звуци, цвят на кожата, видима асиметрия, външно кървене
• Определяне на първоначалното състояние: стабилен, нестабилен, терминален, кадавър
• Кратка анамнеза – спешен доболничен екип, близки – алергия, медикаменти, коморбидитет, последно хранене, обстоятелства около инцидента – термичен агент, закрито/открито помещение, доболнична терапия, данни за механична травма
• Определяне на вероятната етиология на изгарянето 

2. ПЪРВОНАЧАЛЕН ПРЕГЛЕД, ПРЕЦЕНКА И РЕСУСЦИТАЦИЯ

• А (Аirway) – Поддържане на свободно проходими дихателни пътища с мануална стабилизация на шийния гръбначен стълб

- основни маньоври за дезобструкция на дихателните пътища

- напреднали техники за поддържане на свободно проходими дихателни пътища – оротрахеална интубация, крикотиротомия, комбитюб, езофагеален обтуратор, ларингеална маска

- При съмнения за тежка инхалационна увреда или кома – трахеална интубация

• B (Breathing) – Осигуряване на адекватна вентилация и оксигенация

- Кислородотерапия: маска с максимален кислороден дебит при инхалация на пушечни газове, обширно изгаряне и отравяне с въглероден окис

- Поставяне на пулсоксиметър (фалшиви резултати при отравяне с въглероден окис)

- При тежък респираторен дистрес – ендотрахеална интубация и механична вентилация

• C (Circulation) – Циркулаторна преценка и венозен достъп

- Периферен пулс

- Капилярен феномен

- Артериално налягане

- Корекция на течностния дефицит

- Кръвни лабораторни тестове

- ЕКГ монитор, Електрокардиограма

- Катетризация на пикочния мехур

• Нова оценка на съзнанието, преценка за шийна травма
• Тетанична профилактика
• Разсъбличане на пациента
• Оценка на площта и дълбочината на изгарянето

3. СПЕЦИФИЧНА ТЕРАПИЯ НА ИЗГАРЯНЕТО

• Ранна консултация със специалист (хирург, офталмолог, анестезиолог-интензивист)
• Триаж и транспорт до специализиран център при нужда.