Карцином на стомаха

Диференциална диагноза

• Язвена болест (ендоскопско изследване)
• Рефлуксна болест (ендоскопско изследване)
• Заболявания на жлъчните пьтища, черния дроб, панкреаса (ехографско изследване, КАТ, лабораторен скрининг)
• Синдром на чувствителния стомах (функционални стомашни оплаквания с чувство за напълненост и тежест (поставя се като последна възможна диагноза!)

Диагноза

• Гастроскопско изследване с множествени биопсии на всички подозрителни изменения, евентуално с вземане на цитологичен материал с помощта на четчица (brush-биопсия)
• Ендоехографско изследване: позволява да бъдат установени дълбочината, на която прониква карциномът и засягането на съседните лимфни възли
• Евентуално рентгеново изследване с двоен контраст:
  • Дефект в изпълването (полипозен тип)
  • Оформяне на ниша (улцерозен тип)
  • Изменения в релефа на лигавицата
  • Нарушена перисталтика поради ригидност на стената (инфилтративен тип), евентуално "форма на стомаха, наподобяваща манерка"
  • Евентуално стеноза на пилора
• Провеждане на изследвания за изключване на метастази (ехографско изследване на черния дроб, рентгеново изследване на гръдния кош и др.)

Важно!: Тъй като прогнозата на напредналия стомашен карцином е лоша, всичко зависи от ранното диагностициране! To е възможно, ако се съблюдават следните две правила:

• Когато пациентът съобщава за оплаквания от страна на стомаха и съществува съмнение за наличието на "чувствителен стомах" (наричан в миналото "нервен стомах"), може да бъде проведен ограничен по време опит за лечение. Когато след триседмично лечение пациентът продьлжава да се оплаква, то диагнозата трябва да бъде прецизно изяснена!
• При наличие на рискови заболявания се провежда ежегодна гастроскопия (с биопсия)!