Карцином на стомаха

Лечение

• Хирургично лечение, целящо пълно излекуване:
  • Рутинната операция е гастректомия с отстраняване на голямото и малкото було и дисекация на лимфните възли от I и II компартимент, евентуално спленектомия. При карциноми, които проникват през стената на стомаха се прибягва до разширена гастректомия.
  • При карцином на кардията: допълнително се прави дистална резекция на хранопровода със спленектомия
  • При препилорно разположен карцином на антрума от чревен тип се провежда единствено субтотална стомашна резекция с дисекация на лимфните възли, като при рутинната операция. Възстановяването на пасажа след гастректомия се постига посредством гастройеюностомия (бримка на Roux) или интерпониране на йеюнална бримка между хранопровода и дуоденума. Възстановяването на пасажа след субтотапна стомашна резекция се постига посредством гастройеюностомия.
• Палиативни лечебни действия, например:
  • Гастроентеростомия или палиативна гастректомия при стеноза на пилора
  • Полихимиотерапия с 5-Fluorouracil като основно лечение - евентуално леко уголемяване на черния дроб
  • Отстраняване на стенозата с помощта на лазерно лъчение
  • Ендоскопско поставяне на тубус от изкуствен материал или стенд при карциноми, които са локализирани в близост с кардията
  • Само в изключителни случаи се прави фистула. през която пациентът се храни: ПЕГ-сонда (или перкутанна ендоскопски контролирана гастростомия)

Прогноза

Петгодишната преживяемост след радикална проведената операция е:

• pTis (Carcinoma in situ): 100%
• pT1 (ранен карцинои): около 90%
• pT1N1M0 или pT2N0M0: около 70%
• Напреднал стомашен карцином: в зависимост от стадия 35 - 0%