Морбили

Патогенеза

Вирусът на морбили прониква в организма през лигавицата на горните дихателни пътища, а понякога и през конюнктивите. От първия ден на инкубационния период той се намира в кръвта, като размножаването му става в клетките на епитела и в регионалните лимфни възли. Към края на инкубационния период настъпва генерализация на вируса; той се фиксира в много органи (ЦНС, бели дробове, черва, сливици, костен мозък, черен дроб и слезка), където става по-нататъшното му размножаване с образуване на неголеми инфилтрати с пролиферация на ретикуларни елементи и образуване на многоядрени гигантски клетки. След значително натрупване на вируса в органите настъпва вторична генерализация (виремия), която отговаря на клиничното начало на заболяването - катаралния стадий. По време на този стадий възникват силно изразени катарални прояви от страна на оро- и назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, а може да се развие огнищна пневмония с наличие на многоядрени гигантски клетки. Процесът обхваща и храносмилателния тракт; характеризира се с поражение иа лигавиците - хиперемия, огнищни повърхностни некрози на епитела, последвани от десквамация. След това се развива специфичното за брусницата засягане па кожата под формата на екзантема - средни до едри макуло-папулозни изменения, които представляват огнища на периваскуларно възпаление с хистиоцитарни лимфоидни елементи. С избледняване на обрива вирусът изчезва от кръвта и патологичните промени постепенно претърпяват обратно развитие. През последните години има съобшения за продължително запазване на вируса на брусницата в организма. Чрез имунофлуоресценция е отделен морбилозен антиген от мозъчната тъкан на болен със  склерозиращ паненцефалит. Поражението на ЦНС, миелоидната и ретикуларната тъкан води до изразена анергия, която е важен патологичен фактор, характерен за брусницата. Към това се добавя обширното поражение на епителните покривки на лигавиците на дихателната и храносмилателната система, при което върху тях се образува голяма ранева повърхност. Създават се изключително благоприятни условия за проникване на вторичната бактериална флора. Поради тази причина при брусницата много често се получават усложнения, които могат да се появят във всеки период на болестта. Те могат да бъдат една от основните причини за летален изход. Освен това брусницата спомага за изострянето на хроничните процеси в организма, например туберкулоза (туберкулозен менингит, милиарна туберкулоза). В оздравителния процес имунните отклонения се възстановяват - в серума се появяват антитела, като към 7 - 10-ия ден нивото им е най-високо, а по-късно отново намалява. След преболедуване от морбили (брусница) остава сигурен пожизнен имунитет.