Надбъбречна недостатъчност

Лабораторни данни

• Серумният натрий е понижен, а серумния калий - повишен (Na+/K+ < 30)
• Евентуално хиперкалциемия (30%), лимфоцитоза, еозинофилия
• Понижаване на серумния кортизол

Диференциална диагноза

• Адинамия и загуба на тегло с друга генеза
• Хипогликемия, хипонатриемия/хиперкалиемия с друга генеза
• При Адисонова криза допълнително - шок и остър корем с друга генеза
• При малки деца - АГС (адреногенитален синдром)

Диагноза

• Кратък тест с адренокортикотропен хормон (АКТХ): определянето на серумния кортизол става преди и 60 минути след внасянето на 0,25 mg AKTX (Synacten). При болестта на Адисон базалните стойности са понижени, съответно на долната граница на нормата и не се покачват след внасянето на АКТХ (нормално се наблюдава покачване на стойностите най-малко на 7 mg/dl). Това се отнася и за съществуващата от по-дълго време вторична надбъбречна недостатъчност, при която в резултат на липсващата стимулация от АКТХ се е стигнало до надбъбречна атрофия.
• Плазмено ниво на АКТХ: при първична надбъбречна недостатъчност (Адисонова болест) базалното ниво на плазмения АКТХ е повишено, а при вторичен хипокортицизъм - съответно на долната граница на нормата и при теста с КРХ не се покачва или се покачва недостатъчно.
• Диагностика за изясняване на етиологията:
  • Търсене на автоантитела, насочени срещу надбъбречните жлези (те се позитивират в 80% от случаите)
  • Образна диагностика на надбъбречните жлези: ехография, рентгенова снимка след изпразване на корема (калцификати на надбъбречните жлези при ТБК), КАТ, евентуално ангиография (търсене на карциномни метастази)