Остра бъбречна недостатъчност

Етиология на ОБН

1. Преренална ОБН (70 - 80% от случаите)

• Циркулаторно-исхемично увреждане на бъбреците: понижаване на кръвното налягане, хиповолемия, шок с различна генеза

Важно!: He винаги се получават анамнестични данни за прекаран на шок. Често шоковата симптоматика е преходна или се пропуска (например пропускане на спадането на RR по време на наркоза).

• Токсично увреждане на бъбреците: хемолиза, миолиза, медикаменти, (например аминогликозиди, рентгеноконтрастна материя и др.), химикали (напр. гликоли)

2. Ренална ОБН (бъбречни заболявания с различна генеза)

• Възпалителни бъбречни заболявания: синдром на Goodpasture, остър интерстициален нефрит вследствие употреба на медикаменти, хантавирусна инфекция и др.
• Заболявания на бъбречните съдове: запушване на бъбречните артерии или вени, васкулит и др.
• Хемолитично-уремичен синдром (XУC) = синдром на Gasser: това е най-честата причина за ОБН в детската възраст с 2 форми:
  • Ентеропатичен ХУС, причинен от ентерохеморагичната Е.коли (ЕХЕК) = веротоксинобразуващата Е. коли (ВТЕК) от серогрупа 0 157.
  • Неентеропатичният ХУС, причинен от образуващите невраминидаза пневмококи или неизвестни причинители.

3. Постренална ОБН: при пречка в оттичането на урината (локализирана в зоната от бъбречното легенче до уретрата = стоп на урината)