Синдром на Шварц – Бартер (Schwartz – Bartter)

Определение за синдром на Шварц – Бартер (Schwartz – Bartter)

Налице е патологично повишена секреция на антидиуретичен хормон (АДХ) с развитие на водна задръжка и хипонатриемия в резултат на разреждане.

Синдромът на Шварц – Бартер (Schwartz – Bartter) не трябва се греши със синдрома на Бартер (унаследявано бъбречно тубулно нарушение със загуба на калий и развитие на хипокалиемия).

Етиология

• Паранеопластичен синдром (особено дребноклетъчен бронхиален карцином - 80% от случаите)
• Отпадане на хипофизната регулация на АДХ: процеси в белия дроб (например пневмонии), заболявания на ЦНС (менингит, апоплексия и др.)

Kлинична картина

• Липса на апетит
• Гадене, повръщане, главоболие, мускулни гърчове
• Раздразнителност, настъпване на личностни изменения
• Евентуално водна интоксикация с неврологични симптоми (ступор, гърчове)
• Липсват отоци, тъй като водната ретенция възлиза на около 3 - 4 литра

Лабораторни данни

• Хипонатриемия (често < 110 mmol/l), хипоосмоларитет на серума
• Въпреки хипотонията на извънклетъчната течност се отделя концентрирана (хипертонична) урина (> 300 mOsmol/l)
• Нормална функция на надбъбреците и на бъбреците
• Плазменият АДХ е в норма или повишен (при другите форми на хипонатриемия плазменият АДХ не може да бъде определен)