Вирусен хепатит А

Превенция

Предпазването от вирусен хапатит А е възможно в голяма степен и се осъществява чрез спазване на стриктна лична хигиена и на обществените санитарно-хигиенни норми, осъществяване на карантинни и противоепидемични мерки в случаите на регистриран хепатит А и чрез прилагането на специфична профилактика – ваксини и имуноглобулини.

Специфична профилактика

Тя се осъществява с ваксина (синтетична, рекомбинантна, не съдържаща живи вируси, но стимулираща изработването в организма на защитни антитела срещу вируса на хепатит А) и имуноглобулин.

Aктивна имунизация

В момента в търговската мрежа в различни части на света са най-малко четири инактивирани ваксини (Havrix ®, Vaqta ®, Epaxal ® и Avaxim ®). Инактивираните ваксини са безопасни и осигуряват дългосрочна защита от HAV-инфекция (20 години). Те могат да се прилагат едновременно с други ваксини (дифтерия, полиомиелит, тетанус, коремен тиф, холера, японски енцефалит, бяс, жълта треска, хепатит В). Всички ваксини се произвеждат по сходин начин. Създаването на активен изкуствено придобит хуморален имунитет чрез прилагане на инактивирани ваксини може може да бъде успешен начин за контрол над хепатит А. Имуногенността на хепатит А-ваксините е много добра, като след 2 дози (1 курс) около 99% от имунизираните имат протективен имунитет с продължителност най-малко 10 години. В България имунизацията срещу хепатит А се препоръчва за възрастни и деца над 2-годишна възраст, пациенти с хронични чернодробни заболявания, включително носители на вируса на хепатит С, лица, заминаващи в страни с висока заболяемост от хепатит А при престой над 3 месеца, лица, работещи в хранителни обекти, за ограничаване на епидемиологични взривове и др.

Пасивна имунизация

Прилагането на нормален човешки имуноглобулин (IG) може да намали честотата на хепатит А до 90% и това е най-ефективно, ако той е приложен преди заразяването. Неговата употреба през последните години бележи по-широкото използване на HAV-ваксините. Ако имуноглобулинът се приложи в рамките на две седмици от експозицията, той или предотвратява развитието или намалява тежестта на заболяването. Пасивната имунизация е безопасна за възрастни и деца, бременни или кърмещи жени, но в рамките на една-единствена доза имуноглобулин от 100 IU тя предоставя ограничен срок на закрила (6 месеца), оставяйки възможността за инфекция след друга експозиция. В България имуноглобулин се прилага за профилактика на контактни на вирусен хепатит А до 5-ия ден след контакта.