Вирусен хепатит C

Антивирусно лечение

В последните години надделява убеждението,че пациентите с остър вирусен хепатит трябва да се лекуват с противовирусни медикаменти. Повечето експерти са единодушни, че в около15 – 20% острият възпалителен процес на черния дроб завършва със спонтанно възстановяване и оздравяване и в около 80 – 85% заболяването прогресира, с всички усложнения на хроничен чернодробен процес. Това лечение трябва да е индивидуализирано, да отговаря на определени критерии при старта и да бъдат отчетени всички странични ефекти от неговото прилагане.

На кого се прилага противовирусно лечение?

• При пациенти със симптоматична форма на остър вирусен хепатит (иктерична, аниктерична, субклинична), при които предполагаемото начало на инфекцията е ясно; обикновено това са хора, които се обръщат към лекар и поставянето на диагнозата е своевременно
• При лица, които имат единични венозни апликации на наркотик (но не са венозни наркомани) през последните 6 – 8 месеца от установявянето на клинични оплаквания или лабораторни данни за ОВХ С
• При коинфекция с HBV
• При коинфекция с HIV
• При лица, работещи при повишен риск – медицински персонал, пациенти на хемодиализа

Кога да се прилага противовирусно лечение?

• Между 2 – 4-ия месец от началото на симптоматичната инфекция, но не по-късно от 4 – 5-ия месец от началото на инфекцията
• При положителна HCV-RNA в серума след 2-ия месец от началото на инфекцията, проследена динамично на контролни прегледи след изписването от стационара или на амбулаторни прегледи
• При стойности на ALT 2 – 3 пъти над нормата, но не повече от 200 U/l; препоръчително е при нормални стойности на ALT и положителна HCV-RNA в серума пациентите да се контролират биохимично на всеки 6 месеца, при повишение на стойностите на ALT да се стартира лечението

Как да се лекува острият вирусен хепатит С?

• Монотерапия с IFN (PEG-IFN)
• Интерферон-алфа по схема: 3 МU i.m. ежедневно в продължение на 1 месец, последвано от 3 МU 3 пъти седмично в продължение на 3 месеца; HCV-RNA трябва да се определя преди началото на лечението, след 4-седмично лечение и в края на леченито – 16-тата седмица
• Комбинация с Ribavirin