Еритроцити в кръвта

Увеличение - еритроцитоза

• Първична (есенциална) еритроцитоза
• Erythraemia vera
• Вторична (симптоматична) еритроцитоза
• Хронична обструктивна белодробна болест
• Хроничен бронхит с белодробен емфизем 
  • пулмофиброза, силикоза и силикотуберкулоза
  • хронично белодробно сърце
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • вродени сърдечни пороци
  • хронично отравяне с CO и СО₂ 
  • хемоконцентрация
• Неспирни повръщания
• Профузни диарии
• Обширни изгаряния
• Шоково състояние

Намаление - еритропения

Хипохромни железодефицитни анемии

• При кърмачета, подрастващи, бременни, кръводарители
• Хиперменорея, метрорагии
• След кръвозагуба по различен повод
• Хемороиди
• Язвена болест на стомаха и дуоденума (кървящи)
• Хеморагичен колит
• Скорбут
• Недохранване
• Нерационално хранене
• Хроничен гастрит
• Гастрехтомия (частична или тотална)
• Хиатусна херния
• Спру
• Цьолиакия
• Множествени вродени телеангиектазии
• Остри, подостри и хронични възпалителни заболявания
• Някои хемоглобинози
• Таласемия Сидероахрестична анемия (наследствена)
• Спленомегални (тезауризмозни) анемии
  • болест на Gaucher
  • болест на Niemann - Pick
  • болест на Hand - Schuller 
  • Хронични чернодробни заболявания 
  • хроничен хепатит
  • чернодробна цироза
  • спеленомегална цироза тип Banti
  • макроцитни анемии
• Витамин В₁₂ недоимъчна анемия
• Пернициозоподобна анемия при бременни, опаразитяване с Diphyllobothrium latum, рак на стомаха, луес на стомаха, операции
• Спру
• Цьолиакия
• Идиопатична стеаторея
• Хронични диарии
• Заболявания на бъбреците
  • хронични нефропатии
  • интерстицални нефрити
  • хроничен пиелонефрит
• Хронични чернодробни заболявания (според стадия)
• Хипопротеинемия
• Хиповитаминози
• Пелагра
• Хипотиреоидизъм
• Малигнени хемопатии
• Малигнени лимфоми (след лечение в напреднал стадий)
• Миеломна болест
• Някои хемолитични анемии

Нормацитни анемии

• След кръвозагуба (в първите дни)
• Костномозъчна хипо- и аплазия
• Миелофиброза
• Остеомиелосклероза
• Остри бъбречни заболявания
• Азотемия при хронични бъбречни заболявания
• Малигнени хемопатии
• Неоплазии
• Спленомегална цироза тип Banti 
• Някои хемолитични анемии
  • остра хемолитична анемия на Lederer
  • хемоглобиноза С
• Анемии вследствие на:
  • отравяне с химикали 
  • медикаменти 
  • ендогенни, животински и растителни отрови
  • бактерии 
  • протозоа
  • физични агенти 

Диаметър на средния еритроцит (MCD)

Увеличение

• Витамин В₁₂ недоимъчна и фолиевонедоимъчна анемия
• Пернициозоподобни анемии
  • при кърмачета
  • рак, аденом и луес на стомаха
• Опаразитяване с Diphyllobotrium latum
• Чернодробни заболявания
• Пелагра
• Микседем
• Тропическа и нашенска спру
• Метастази в костния мозък
• Апластична анемия (някои форми)

Намаление

• Хипохромни железонедоимъчни анемии
• Сидероахрестична анемия
• Хемолитични анемии
• Микросфероцитоза

Дебелина на средния еритроцит (МСТ)

Увеличение

• Вродена микросфероцитоза
• Микросфероцитна хемолитична анемия
• Мегалоцитоза - витамин В₁₂ недоимъчна анемия, симптоматични макроцитни анемии, пернициозоподобни анемии 

Намаление

• Хипохромни железонедоимъчни анемии
• Сидероахрестични анемии
• Хемоглобиноза S

Обем на средния еритроцит (MCV)

Увеличение

• Макроцитни анемии
• Мегалоцитни анемии
• Витамин В₁₂ недоимъчна анемия
• Пернициозоподобни анемии
• Заболявания и състояния, водещи до цианоза 

Намаление

• Микроцитни анемии
• Хипохромни железонедоимъчни анемии
• Хемоглобинози - болест на Cooley

Хемоглобиново съдържание на средния еритроцит

Увеличение

• Мегалоцитни анемии
• Макроцитни анемии
• Костномозъчна недостатъчност (някои форми)

Намаление

• Микроцитни анемии
• Хипохромни железонедоимъчни анемии
• Хемоглобинози
• Железоахрестични анемии

Хемоглобинова концентрация в средния еритроцит (MCHC)

Повишение - хиперхромия

• Не се среща никога

Намаление - хипохромия

• Хипохромни железонедоимъчни анемии
• Хронични посткръвоизливни железонедоимъчни анемии
• Железонедоимъчна рефрактерна анемия
• Хиперхидратация (водно отравяне)

Оцветителен индекс

Увеличение

• Мегалоцитни анемии
• Макроцитни анемии

Намаление

• Хипохромни желязонедоимъчни анемии от различни заболявания и състояния
• Заболявания на храносмилателния тракт
• Хронични кръвозагуби
• Някои хемолитични анемии

Криви на Price - Jones

Изместване наляво

• Микроцитни анемии

Нормална

• Нормоцитни анемии

Изместване надясно

• Макроцитни анемии
• Мегалоцитни анемии

Широка основа на кривата на Price - Jones говори за подчертана анизоцитоза.

Ретикулоцити в костния мозък

Увеличени

• Костномозъчна хиперплазия
  • кръвозагуба (остра и хронична)
• Хемолитични наемии
• Ензимопатии, хемоглобинози
• Отравяне с растителни отрови
• Отравяне с химикали, медикаменти
• Макросфероцитна анемия на Minkowski - Chauffard
• Мегалоцитни анемии
• Първична идиопатична тромбоцитопения
• При лечение на различни анемии (на 3 - 5-ия ден)
• Среща се при:
  • новородени (в първите дни)
  • бременни (понякога)
  • малигненеи хемопатии (в някои случаи на ремисия)
  • малария

Намалени

• Костномозъчни хипорегенераторни състояния
  • костномозъчна хипоплазия (хронична, идиопатична и симптоматична)
  • костномозъчна хипоплазия при деца (фамилна хипопластична анемия на Fanconi)
  • костномозъчна хипоплазия от цитостатично лечение, лъчево поражение, метастази и инфекции
  • костномозъчна хипоплазия (аплазия) при малигнени хемопатии (в термалния стадий)

Макроцити

Увеличение - макроцитоза

• Може да се установя при някои състояния и заболявания:
  • бременност
  • заболявания на стомашно-чревния тракт
  • големи резекции на стомаха
  • хроничен ентерит
  • нашенска и тропическа спру
  • цьолиакия
  • чревни стриктури - синдром на Faber
  • чревна туберкулоза
  • чревни фистули
  • обширни чревни резекции
  • терминален илеит (болест на Crohn)
• Пернициозоподобни анемии вследствие на нарушено всмукване на витамин В₁₂, авитаминоза С, опаразитязане с Diphyllobotriura lаtum
• Витамнн В₁₂ и фолиевоахрестични анемии от лечение с антиепилептични средства, туберхулостатици, синдром на Wilkinson, синдром на Davidson, синдром на Crasbeck
• Анемии от несъответствие на нивого на витамин В₁₂ и фолиева киселина и потребностите на организма по различен повод - новородени, хранени с млечен прах, строги вегетарианци, при някои бременни, пелагра
• Пернициозна анемия
• Хемолитични анемии
  • макроцитна хемолитична анемия на Dyke - Joung
  • пароксизмална нощна хемоглобинурия (болест на Marchiafava— Michel)
  • хронична хемолитична анемия, дължаща се на топлинни и студови антитела
• Заболявания на черния дроб
  • хроничен хепатит
  • алкохолен черен дроб
  • чернодробна цироза
• Заболявания на панкреаса
  • синдром на Zollinger - Ellison
• Хипотиреоидизъм
• Бъбречна анемия (понякога)
• Лечение с цигостатици (6МР)
• Костномозъчни мегастази
• Огравяния с химични вещества (олово)

Мегалоцити

• Витамин В₁₂ недоимъчна анемия
• Пернициозоподобни анемии
• Заболявания и състояния с усилена еритропоеза

Мегалобласти в периферна кръв и костен мозък

Кръв

• Витамин В₁₂ недоимъчна анемия
• Пернициозоподобни анемии
• Остра еритробластоза
• При новородени (понякога)

Костен мозък

• Витамин В₁₂ недоимъчна анемия (син костен мозък)
• Пернициозоподобни анемии
• Остеомиелосклероза

Микроцити и микросфероцити

Увеличение - микроцитоза, микросфероцитоза

• Вродена хемолитична анемия - болест на Minkowsky - Chauffard (микросфероцитоза)
• Хронични посткръвоизливнии анемии (микроцитоза)
• Железодефицитни анемии
• Неопластични процеси
• Възпалителни продеси
• Erythraemia vera
• Хемолитични анемии вследствие на отравяния със:
  • медикамент и химикали - сулфонамиди, хининови, арсенови, антихистаминови препарати, нафталин
  • животинска отрова  - змийска, насекоми
  • растителни отрови
• Тежки изгаряния
• При бременни (в някои случаи)
• Хемоглобинурии (понякога)

Пойкилицити

Нормално могат да се срещнат единични.

Увеличение - пойкилоцитоза

• Тежки запуснати хипорегенераторни анемични състояния
• Железодефицитни анемии
• Мегалоцитни анемии - пернициозна и пернициозоподобна анемии
• Хемоглобинози

Анулоцити (песарни форми)

Тежки запуснати анемии

Акантоцити

• Абеталипопротеинемия (синдром на Bassen - Kornzweig)
• Хронични бъбречни заболявания
• Цьолакия в съчетание с retinitis pigmentosa
• Чернодробни цирози

Елиптоцити (овалоцити)

• Овалоцитоза
• Синдром на Dresbach
• Ексцесивни анемии
  • хемолитични анемии
• Анемия на Cooley
• Железодефицитни анемии
• Тежки анемии

Стоматоцити

• Наследствена стоматоцитоза (автозомно-доминантно унаследена аномалия свързана с мембранен белтъчен дефект на еритроцита)

Планоцити (планоцитоза)

• Тежки хипохромни анемии

Дрепаноцити (дрепаноцитоза)

• Някои форми на конституционална хемолитична анемия

Шизоцити (шизоцитоза)

• Ексцесивни анемии
  • хемоглобинози
• Тежки хемолптнчни анемии 
• Витамин В₁₂ недоимъчна анемия
• Консумативна коагулопатия

Burr cells 
(еритроцити с по един, два или повече шиповидни израстъка)

• Анемии при азотемия
• Анемии при неврологични заболявания
• Тромботична и тромбоцитопенична пурпура
• Анемии при неоплазма на стомаха

Target cells (мишеновидни)

• Анемия на Cooley
• Тежки анемии - хипохромни, железодефицитни, макроцитни
• Чернодробни цирози
• Хемоглобиноза С

Пунктирани еритроцити

Базофилно пунктираните еритроцити говорят за токсично увреждане на костния мозък и в този смисъл имат лошо прогностично значение. Появата на пунктирани еритроцити в периферната кръв се среща при някои състояния и заболявания.

• Новородени (понякога)
• Отравяния с олово, сребърни соли, бисмут, сублимат, някои медикаменти
• Хиперрегенераторни костномозъчни състояния - загуба на големи количества кръв
• Тежки анемии - пернициозна, бъбречни анемии, при миелоза и лимфаденоза
• Тропическа малария (понякога)

Полихроматофилни еритроцити

Увеличени - полихроматофилия

• Ексцесивни анемии
• Усилена регенерация на костния мозък
• Посткръвоизливни анемии
• Хемолитични анемии
• При ефективно лечение на анемии (в първите дни)

Ахромоцити

• Някои хемолитични анемии

Включвания в еритроцитите

Сидероцити (сидероцитоза)

• Сидероахрестични анемии
• Тежки хемолитични процеси
• Пернициозна анемия
• Спленектомия

Зърнистост на еритроцитите

• Малария терциана - зърнистост на Schufner
• Малария тропика - зърнистост на Maurer

Телца на Howell - Jolly

• В ембрионална кръв
• В кръв на новородени
• Всички видове анемии
• Кръвни отрови (без наличие на анемии)
• Спленектомия

Телца на Heinz

• Отравяния със сулфонамиди
• Отравяния с химикали, нитробензоли, анилинови бои, бертолетова сол
• Отравяния с антипиретични средства (препарати)
• Анемии при нарушена функция на далака

Пръстени на Cabot - Scheip

• Тежки анемии
• Перициозна анемия
• Отравяне с олово
• Erithraemia vera
• Левкемии

Еритробласти в кръвта

He се установяват при здрави възрастни индивиди. Нормално се срещат при новороденото и в първите месеци от живота. Патологично се намират при някои състояния н заболявания.

• Усилена еритропоеза по различен повод
• Всички тежки анемии при деца и възрастни
• Новородени при Rh-несъвместимост
• След хемолитични кризи
• Ретикулоцитни кризи при лечение
• Функционални и анатомични промени в костния мозък
• Малигнени хемопатии
• Остеомиелосклероза

Хемолиза

Повишена хемолиза

• Хемолитични анемии
• Хемолитични анемии с интраеритроцитен дефект
• Вродени хемолитични анемии
  • микросфероцитна анемия на Minkowsky - Chauffard
• Наследствена елиптоцитна анемия
• Еритроцитни ензимопатии - Г-6-ФДГ недоимък, при употреба на бакла, примакин, сулфонамиди, пирамидон, аспирин и др., несфероцитни анемии,  хемоглобиноза S, таласемии
  • придобити хемолитични анемии
• Нощна хемоглобинурия на Marchiafava - Micheli
  • хемолитични анемии от екстраеритроцитни увреждания
  • имунни хемолитични анемии
  • хемолитична болест на новороденото
  • идиопатична хемолитична анемия на Lederer - Brill
• Хемоглобинурии
  • пристъп на на Donath - Landsteine
  • пристъп на студова от студови антитела
  • нощна хемоглобинурия
  • хроничнн форми - на Наует - Widal, на Dyck - Joung, маршова хемоглобинурия
• Хемолитични анемии при други заболявания 
• Малигнени хемопатии и лимфоми
• Други анемии
  • витамнн В₁₂ недоимъчна анемия
  • костномозъчна хипоплазия
  • остеомиелофиброза
• Системни заболявания - колагенози
• Директни увреждания на костния мозък - карциномни метастази
• Чернодробни и бъбречни заболявания 
• Хемолитични анемии от физични агенти 
  • изгаряния
  • лъчева йонизираща радиация
  • хипотонични разтвори
  • Хемолитични анемии от химични агенти
  • бърза директна хемолиза - арсеноводород, фенилхидрацин
  • матахемоглобинизация - сулфонамиди, нитрати, хлорати
  • комбинирано действие - олово
  • Хемолитични анемии от отрови
  • растителни - гъби, мъжка папрат, бакла, рицин
  • животински - змийска, насекоми 
  • от екзо- и ендоотрови - противотетаничен, змийска, дифтериен, менингококов серум, хиперазотемия
• Инфекциозни заболявания
  • стрептококов
  • сепсис
  • скарлатина
  • жълта треска
  • коремен тиф
  • чернопикочна треска
  • инфекции с Clostridium perfringens, Bartonella
• Други състояния
  • несъвместими кръвопреливания
  • екстракорпорална диализа
  • обширни изгаряния
  • интензивна мускулна работа
  • големи коремни кръвозиливи

Механична резистенция на еритроцитите

Намалена

• Наследствена сфероцитна анемия
• Елиптоцитна анемия
• Дрепаноцитна анемия
• Витамин В₁₂ недоимъчна анемия

Осматична резистенция на еритроцитите

Увеличена

• Някои мемолитични анемии
• Erythtraemia vera
• Механичен иктер
• Инфекциозен хепатит
• Отравяне с олово

Намалена

• Някои хемолитични анемии
• Хипехромни анемии
  • витамин В₁₂ недоимъчна
  • костномозъчна хипоплазия
  • левкози (понякога)
• Остеомиелосклероза
  • токсичен хепатит
  • малария
  • чернопикочна треска