Ювенилни маточни кръвотечения

Етиология

1. Хормонални нарушения – дисфункционални маточни кръвотечения (ДМК).
2. Нарушения на кръвосъсирващата и антикръвосъсирващата системи (болест на Вилебранд, тромбастения, тромбоцитопенични пурпурахипофибриногенемия, хипопроконвертинемия).
3. Хормонопродуциращи тумори на яйчниците.
4. Туберкулозно увреждане на вътрешните полови органи.
5. Рак на тялото и шийката на матката.

Предразполагащи причини за ДМК могат да бъдат стресове, физическа травма, преумора, неблагоприятни битови условия, остри и хронични инфекции, интоксикации, хипо- и авитаминози, нарушаване функцията на щитовидната жлеза на кората на надбъбреците.

Oисфункционалните маточни кръвотечения в периода на полово съзряване представляват, по правило, ациклични кръвотечения, най-често от типа на атрезия на фоликулите, най-рядко – от типа на персистенция на фоликулите. В двата случая присъства хиперестрогенията (в първия – относителна, във втория – абсолютна), която води до хиперплазия на ендометриума с последващо кръвотечение. При това хиперпластичните процеси на ендометрията могат да се изразяват в жлезисто-кистозна хиперплазия, полип на ендометриума, аденомиоза.

Значителен относителен дял сред болните от ЮМК са момиченца на възраст 12-14 години. По-малък брой пациентки се наблюдава при 10- (2.1%) и 17-годишните (1.2%) и единични наблюдения при 9-годишните (0.05%). Преобладаващото болшинство (99.8%) са учащи в училища и средни учебни заведения.

При 12% от пациентките ЮМК е възникнало на фона на стресови състояния: караници с родителите, в училище, починал баща, алкохолизъм в семейството.

При анализа на прекараните заболявания при момиченцата с ЮМК водещо място заемат инфекциозните заболявания: шарка, коклюш, червен вятър, епидемичен паротит, рубеола, хроничен тонзилит, ангини, ОРВИ.

Анализът на прекараните остри и хронични заболявания при момиченцата с ЮМК показва, че сред заболяванията голям относителен дял принадлежи на простудните заболявания, в това число при болшинството от децата и най-често в пубертетна възраст се отбелязват тонзилити (42%) и остри респираторни заболявания (61.3%). Интересно е да отбележим, че 8% от пациентките, постъпили в стационар по повод ЮМК, преди това са прекарали ангина или ОРВИ с висока температура.

Горепосочените данни от изследванията на момиченцата с ЮМК, както и многобройните данни в литературата потвърждават, че при изграждане на репродуктивната система нейната функция все още не е стабилна, постоянна и затова въздействието на всякакви неблагоприятни фактори, особено инфекциозни и хронични заболявания, може да доведе до сривове във функцията на репродуктивната система, преди всичко на менструалната функция.

От алергични заболявания (екссудативна диатеза, невродермит, екзема) са страдали 21=8% от момиченцата с ЮМК. Хранителната алергия се наблюдава при 4%, медикаментозната – при 1.3%.

При паротит и рубеола се засяга фоликулярния апарат на яйчниците. Доказано е, че продължителното влияние на инфекцията води до изтощаване на резервните възможности и затормозяване функцията на яйчниците.

Нерядко ЮМК се съпровожда с кистозно увеличаване и кисти на яйчниците. От тях преобладаващото болшинство се пада на фоликулярните кисти (82.6%), кистите на жълтого тяло (17.4%).