След 50-те рискът от рак на гърдата скача

Профилактичните прегледи стартираха от 1 октомври, но на практика при нас всеки работен ден между 13 и 14 часа се правят такива консултации на жени, които имат проблем с гърдите. Сега работихме по-ударно, защото имаше голям интерес. Още първия ден по интернет се записаха 82 души.

Прегледите, които обичайно правим, също са безплатни за пациентката. Нужно е само направление от личния лекар. Така че това не е обяснението. Сега обаче напливът беше голям и сме стояли да преглеждаме до 17 часа. Освен записаните дойдоха и такива, които не са успели да се запишат. Типично по български. И до миналата седмица прегледахме 390 жени. Установихме 6 карцинома и вече оперирахме две от жените.

Изчислено е, че ако се прави скринингова програма – с други думи , ако всички между 50 и 69 години минат на профилактичен преглед, от 1000 жени без никакви оплаквания 50 ще имат някакво заболяване на гърдата, което трябва да бъде уточнено със снимка, биопсия и т.н. От тези 50 ще открием 7 с карцином.

Между 50 и 69 години жените са в най-голям риск, затова именно към тази възраст са насочени и скрининговите програми.

За съжаление няма. Целта на пилотната програма „Спри и се прегледай” беше не толкова 50 000 жени да се прегледат, а да се създаде ръководство по-добра клинична практика по скрининг, софтуерна програма и дай боже скринингов регистър. С други думи - да вкараме всички данни в компютър, те да се съхраняват и обработват. Защото няма как да направим национална програма, ако нямаме скринингов регистър. Вече имаме ръководство за добра клинична практика, имаме и софтуер. Очаквам и следващата стъпка - в скоро време да имаме и скринингов регистър.

В цял свят, в развитите страни, заболеваемостта се увеличава с 1% годишно. България не прави изключение от тази тенденция. През последните 10 г. обаче в държавите със скринингова програма при същия процент увеличаване на заболеваемостта има 1 процент намаляване на смъртността. Това е големият успех. Смята се, че половината от този процент се дължи на скрининговата програма, а другият – на съвременните методи на лечение. Защото в онколологията колкото по-рано е сложена диагнозата, толкова успехът е по-добър, а лечението излиза и по-евтино. При нас обаче едва 0,7% от болните се откриват в стадий 0. Докато в държавите със скрининг те са 10%. Има разлика, нали? За 25 години хирургична практика тази година за първи път оперирах жена в 0 и I стадий. Всички идват късно.

Никакви – и това е проблемът. Затова съветваме жените да ходят всяка година на преглед. Всяка жена след 20-годишна възраст един път месечно трябва сама да си изследва гърдите. След 35 г. – всяка година, без да има каквито и да е оплаквания, да се преглежда при специалист. На 45 г. се прави първата мамография. В интервала от 40-50 образното изследване се прави през една година, а в интервала между 50 и 69 години, където е най-високата честота на заболяването, да се прави всяка година преглед с мамография. Съвременните дигитални мамографии не крия риск.

Водеща е фамилната обремененост. Наследствеността върви по първа линия – майка, баба, сестра. И втората линия има значение – ако например лелята е имала рак на гърдата. След това по тежест се нареждат фактори, свързани с начина на живот – хранене - небалансирана диета с прекалено много мазнини и липса на витамини, липса на физическа активност.. В Гърция, където по-често се използва зехтин, а консумацията на пресни плодове, зеленчуци и морски продукти е честа случаите на рак на гърдата, са по-малко. Докато нашата храна е богата на холестерол, стресът е висок, а приемът на контрацептиви и хормони – често без контрол. Когато тези средства се изписват, жената трябва да следи редовно от гинеколог и хирург. Сериозен рисков фактор са и някои форми на мастопатия. Ракът на гърдата се развива бавно в годините. Понякога са му нужни 3-5 години. Преминава пред определени етапи – започва с един вид мастопатия, преминава през друга, по-рискова форма, след това идва трета фаза – така наречената атипичната мастопатия, която за нас, онколозите, е сигнал. Едва след това идва нулевият стадий. И ако се ходи на контролни прегледи, най-вероятно ще се диагностицира и ще се вземат мерки навреме.

Бельото няма как да причини рак. Банелите създават дискомфорт преди цикъл, когато гърдите на жената са по-обемни и напрегнати. Банелите притискат и повишават субективното усещане за болка. Няма как обаче да направи тумор.

Наднорменото тегло повишава риска от рак на гърдата заради промени в хормоните и холестерола. А по-пълните жени обикновено са и с по-пищен бюст и вероятно оттам идва и това твърдение. По-високият бодимас индекс носи риск, не обемът на бюста.