Атриовентрикуларен (AV) блок

Диференциална диагноза

• Тахикардни ритъмни нарушения, включително камерно трептене/мъждене
• Други причини за синкоп

Диагноза

• Анамнеза + клинична картина (виене на свят, синкопи?)
• (Hotter) ЕКГ
• Хисограма

• А - предсърдно възбуждение
• Н - възбуждение на снопа на Хис
• V - въжбуждение на камерите

Нормални времена:

• РА = 25 - 50 msec.
• AH = 60 - 125 msec.
• HV = 35 - 55 msec.

C помощта на интракардиално отведената хисограма обхванатото в PQ-интервала на конвенционалното ЕКГ глобално провеждане може да се раздели на две части - преди и след снопа на Хис.

Различават се:

• Блок над снопа на Хис (блок в горната част на AV-съединението): удължен АН-интервал, съответно отпадане на Н-потенциала
• Блок в и под снопа на Хис (блок в долната част на AV-съединението): удължен HV-интервал, съответно отпадане на V-потенциала

Проксимално локализираните AV-блокове имат по-добра прогноза в сравнение с дистално локализираните блокове (под AV-възела): блоковете над АV-възепа често са обратими, рядко водят до пристъли на Adams-Stokes и обикновено показват заместителен ритъм от снопа на Хис с все още толерирана честота (около 40/мин). При блок под снопа на Хип много бавният камерен заместителен ритъм (с честота между 20-30/мин.) често се включва едва след по-дълга предавтоматична пауза с повишен риск от пристъп на Adams-Stokes!