Състояния и заболявания
Белодробна фиброза и интерстициални белодробни заболявания
Съдържание
Клинична картина
- В началото е налице диспнея при натоварване, по-късно се развива и диспнея в покой, тахипнея
- Суха дразнеща кашлица
- В напреднал стадий се развиват цианоза, барабанни пръсти, нокти тип часовниково стъкло, белодробно сърце
Споменатите симптоми се срещат и при белодробен емфизем, но има някои особености:
- При белодробната фиброза дишането е повърхностно и бързо, и се характеризира с "doorstop" ("феномен на затваряща се врата" - дишането спира така внезапно, както и движението на вратата след като се затвори): при дълбоко вдишване внезапно настъпва спиране на дишането (диференциална диагноза: обструктивен белодробен емфизем със затруднено издишване).
- Аускултация: налице са локализирани само в експириума дребни звънливи влажни хрипове като при инфилтрация. При прогресиране на белодробната фиброза може да се чуе "корково триене".
- При напреднала белодробна фиброза белодробните граници заемат висок стоеж (диференциална диагноза: обструктивен белодробен емфизем с нисък стоеж на белодробните граници)
Фунционално изследване на дишането (ФИД)
- Нарушение на вентилацията от рестриктивен тип с намаляване на всички белодробни обеми (ВК и ТБК)
- Намален комплайънс
- Намален дифузионен капацитет
- Понижаване на парциалното налягане на кислорода (нормално в покой) при ергометрично обременяване
Рентгенография
При интерстициалните белодробни заболявания се наблюдават следните типове засенчвания:
Тип на засенчването | Пример |
---|---|
Подобно на матово стъкло. Хомогенно замъгляване на средните и долните полета двустранно |
Екзогенен алергичен алвеолит |
Нодуларно. Дифузно разпространение на малки кръгли петнисти сенки (Ф: 1,5-5 mm) | Неусложнена силикоза |
Ретикуларно. Дифузно разпространение на малки линейни (неравномерни) петнисти засенчвания (Ф: 1,5-5 mm) | Ранна азбестоза |
Ретикуло-нодуларна (Смесена форма) | Напреднали стадии на всички интерстициални белодробни заболявания |
Бял дроб тип пчелна пита. Кистозни изменения предимно интерстициални базално (Ф: 5-10 mm) с широка ивица около ръба, сбръчкване на белия дроб | Краен стадий на всички белодробни заболявания |
Интерстициално-алвеоларно. Интерстициално засенчване с конфлуиращи огнищни сенки | Напреднала пневмония, предизвикана от Pneumocystis carinii |
Покана
Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!