Детска церебрална парализа (ДЦП)

Етиологични фактори

Увреждането на мозъка, свързано с интранатално действащите фактори, е най-често. Пренаталните и тези от постнаталния период са следващите по честота рискови фактори. В изолирани случаи етиологичните фактори остават неясни.

• Пренатални етиологични фактори: болести на майката (диабет, хипо- или хипертиреоидизъм, сърдечни, бъбречни, чернодробни заболявания и др.), вътреутробни инфекции (цитомегаловирусна, токсоплазмоза и др.), токсични въздействия (лъчеви, прием на медикаменти от майката), Rh или АВО несъвместимост на родителите. Независимо от различните причинни фактори, увреждането на мозъка се развива по сходен патогенетичен механизъм. По време на втория лунарен месец настъпва дефектно мозъчно съзряване. В по-късните стадии на бременността мозъчната хипоксия обуславя развитието на пренатални мозъчни инфаркти или на други патологични промени във вече развития мозък на плода.
• Интранатални етиологични фактори: водеща е мозъчната хипоксия, която настъпва в различен период на раждането – вътреутробно или по време на родовия акт. Твърде често се подценява вътреутробната асфиксия, както и травмирането на aа. vertebrales при ротация на главата, което може да е причина за исхемия във вертебробазиларното кръвообращение и за отпадна симптоматика от страна на шийната интумесценция, мозъчния ствол и малкия мозък.
• Недоносеността на плода е много съществен рисков фактор. Релативният риск за детска церебрална палариза при недоносените деца е 30 пъти по-висок в сравнение с родените в срок. Близнаците са също високорискова група. Механизмите за увреждането им са многообразни (мозъчносъдови аномалии в ембрионите или в плацентата, неравностойно развитие на ембрионите, повишен риск за усложнения при раждането). Релативният риск за детска церебрална парализа при близнаците е 5 пъти по-голям, като той значително нараства при три, четири или повече ембриона.