Детска церебрална парализа (ДЦП)

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се налага при някои от формите на детска церебрална парализа. При тежка квадриплегична или смесена форма трябва да се изключи обменна енцефалопатия (най-често аминоацидурия, чрез провеждане на метаболитен скрининг), при която също може да се наблюдава квадриплегия, значителен интелектуален дефицит и епилептичен синдром. При церебеларната форма следва да се има предвид вродена малкомозъчна атрофия или синдром на Louis – Bar. При всички пирамидни форми, поради мускулната хипотония, в началото при диференциалната диагноза се обсъжда спинална мускулна атрофия тип Werdnig – Hoffmann или вродена миопатия.

Диференциалнодиагностични насоки:

• Наследствени метаболитни енцефалопатии (фенилкетонурия, хистидинемия), инфантилни форми на невролипидози (ганглиозидози, цероид-липофусцинози и сиалидози) и левкодистрофии (метахроматична, тип Krabbe, тип Alexander, тип Сanavan и тип Pelizaeus – Merzbacher). При тях прогресиращо се развиват квадрипаретичен, церебеларен синдром, интелектуален регрес, амавроза и епилептични припадъци и се установява специфичен метаболитен дефект или ензимен дефицит, а в КТ и ЯМР – прогресираща мозъчна атрофия или демиелинизация.
• Невромускулни заболявания, протичащи с мускулна хипотония, забавено моторно развитие: спинална мускулна атрофия І – ІІ тип (Werdnig – Hoffman); вродени миопатии; конгенитална мускулна дистрофия; наследствена сетивно-моторна невропатия тип ІІІ (Dejerine – Sottas). В тези случаи се установяват характерни ЕМГ промени и генетични дефекти.
• Синдром на Louis – Barr и наследствени атаксии. Заболяванията протичат с прогресиращ церебеларен синдром.
• Синдром на Rett. При нормално развити деца започва невропсихологичен регрес, изявяват се аутизъм, стереотипни движения на ръцете, епилептични припадъци.
• Енцефалопатии при HIV (стационирани и прогресиращи). Установяват се серологични данни за HIV инфекция и прогресираща енцефалопатия при невроизобразяващите изследвания.