Състояния и заболявания

Дисеминирана интравазална коагулация (ДИК-синдром)

30.05.2011, 00:43
Синоними: дисеминирано вътресъдово съсирване, дисеминирана интраваскуларна коагулация, дисеминирана интраваскуларна коагулопатия, преразходна коагулопатия, консумативна коагулопатия
На английски език: disseminated intravascular coagulation (DIC), disseminated intravascular coagulopathy, consumptive coagulopathy

Диагноза

  • При съответните основни заболявания, които биха могли да протекат с ДИК-синдром, трябва да се мисли за него и да бъдат проведени контролни изследвания за анализиране на кръвосъсирването
  • Лабораторни данни при остър манифестен ДИК-синдром:
    • Тромбоцитопения – най-чувствителният параметър!
    • Фибриногенът и антитромбин (AT) III спадат

      N.B. При бременност, инфекции и туморни процеси фибриногенът обичайно е увеличен (с повишена СУЕ), така че при тези заболявания привидно нормални стойности на фибриногена могат да бъдат патологични!

    • Доказване на фибринови мономери
    • Доказване на фибрин-фибриногенни разпадни продукти при вторични хиперфибринолизи, например D-димер
    • Протромбиновото време (PT) е понижено, парциалното тромбопластиново време (РТТ) е повишено (консумация на фактори V и VIII)

Диференциална диагноза

  ДИК-синдром ДИК-синдром + вторична фибринолиза Първична хиперфибринолиза
Тромбоцити понижени понижени норма
Парциално тромбопластиново време (PTT) повишено повишено повишено
Протромбиново време (РТ) понижено понижено норма или понижено
Антитромбин (AT) III понижен понижен норма
Фибриноген понижен понижен понижен
Фибринови мономери положителни положителни отрицателни
Фибринови (фибриногенови) разпадни продукти отрицателни положителни положителни

N.B. Под влияние на тромбина фибриногенът се превръща във фибринови мономери, при което се отцепват фибриновите пептиди A + В. Доказването на фибринови мономери, съответно фибринов пептид А потвърждава наличието на вътресъдово съсирване.

Откриването на фибрин-фибриногенни разпадни продукти (нanpимер D-димер) свидетелства за реактивна хиперфибринолиза. За тежестта на ДИК-синдрома се съди по степента на намаляване на фибриногена и тромбоцитите (консумативна коагулопатия).

N.B. При първична хиперфибринолиза (среща се рядко, например при карцином на простатата) стойностите на тромбоцитите и dнтитромбин (AT) III са в норма, не могат да бъдат доказани фибринови мономери и нормалният кръвен съсирек след известно време се разтваря.

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!