Хемолитични анемии, предзвикани от антитела

Хемолитичните анемии, предизвикани от антитела спадат към групата на хемолитичните анемии от извънеритроцитни фактори.

Имунните реакции могат да бъдат:

1. Между различни видове (напр.човек - свиня)

• Тове е ксеногенна система с хетероантигени и с образуване на хетероантитела

2. В рамките на един вид, но между генетично различни индивиди (напр. между различни хора)

• Това е алогенна система с ало- или изоантигени и образуване на ало- или изоантитела

3. В рамките на един вид при генетично еднакви (еднояйчни близнаци) индивиди

• Това е изогенна (или сингенна) система

4. У един и същ индивид

Това е автоложна система с автоантигени и евентуално образуване на автоантитела. Антигени могат да бъдат не само високомолекулни протеини и полизахариди. И нискомолекулни субстанции се превръщат в пълни антигени след свързването им със собствени протеини на организма. Такива вещества се наричат хаптени (хаптен + собствен протеин = пълен антиген). Реакция между антителата и хаптените може да протече и в отсъствието на собствен протеин.

Антиглобулинов тест на Кумбс (Coombs)

Схема 1. Директен антиглобулинов тест на Кумбс (Coombs)

Схема 2. Индиректен антиглобулинов тест на Кумбс (Coombs)

Според типа на реакцията антиген-антитяло в кръвногруповата серология се различават два основни вида антитела:

• Хемолизини (лизират клетките)
• Аглутинини (слепват клетките)

Увредените еритроцити се фагоцитират в слезката и черния дроб.

Антителата срещу еритроцитите биват:

1. lgM-Ат (с високо молекулно тегло - окопо 900 000) могат (благодарение на големия си молекулен диаиетър) да покрият разстоянието между 2 еритроцита - оттук и понятието "пълни" Ат; те реагират на студено.

Срещат се като:

• АВО-изоаглутинини
• Студови аглутинини

2. lgG-Ат (мол. маса около 150 000 ) не могат да покрият разстоянието между 2 еритроцита и са наречени "непълни" антитела

Те биват:

• Rhesus-изоаглутинини
• топлинни авто-Ат

Доказването на непълни (IgG) антитела срещу еритроцитите става с теста на Coombs посредством серум от зайчета, сензибилизирани с човешки глобулини (= серум на Coombs)

• Директен тест на Coombs: Доказване на непълни антитела, които са заловени за еритроцитите.
• Индиректен тест на Coombs: Доказване на непълни Ат в изследвания серум (например важно е доказването на непълни Ат в серума на майката при Rh-несъвместимост)