Състояния и заболявания

Инфекциозен (бактериален) ендокардит

02.07.2011, 23:42
На английски език: Bacterial endocarditis (BE), infective endocarditis

Лечение

Лечението се състои основно в антибактериална терапия след вземането на повторни кръвни проби за аеробни и анаеробни култури (в готови среди за посявка). Лечение се започва и при чисто клинично поставена диагноза без позитивиране на резултатите от кръвните култури!

  • Нецеленасочена терапия (преди получаването на резултатите от посявките):
    • Остро протичане: както при стафилококов сепсис
    • Подостро протичане: както при стрептококов сепсис
  • Стрептококи:
    • Penicillin G (20 - 30 мил. Е / d) + Gentamycin
    • При пеницилинова алергия пеницилинът се замества с цефалоспорин или Imipenem.
  • Ентерококи: Ampicillin или Mezlocillin (при пеницилинова алергия - Imipenem) + Gentamycin
  • Стафилококите (най-честият причинител на острия ендокардит, особено след сърдечни операции и у хероиноманите):
    • Нецеленасочено даване на тройна комбинация от широкоспектърни антибиотици, например пеницилиназарезистентния Isoxazolylpenicillin (Oxa-, Dicloxa-, Flucloxacillin) + Cephalosporin + Aminoglycosid. Евентуално корекция на терапията се налага след получаване на антибиограмата.
  • При кандидозен сепсис се дава Amphotericin В + Flucytosin (обикновено е необходимо и оперативно отстраняване на засегнатата сърдечна клапа).

Продължителността на лечението е най-малко 4 - 6 седмици, съответно 2 седмици след нормализиране на температурата.

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!