Лимфом на Ходжкин (Hodgkin)

Диагноза

• Хистологично потвърждение чрез евентуално повторна биопсия на увеличени или подозрителни лимфни възли. В резултат на неспецифични изменения биопсията на ингвиналните лимфни възли е най-малко информативна.

  N.B. Хистологичното потвърждение на диагнозата е незаменимо от прогностични и терапевтични съображения.

• Обхващане на всички клинични прояви (clinical staging = CS):
  • Анамнеза (търсене на В-симптоми)
  • Физикални изследвания с определяне на статуса на лимфните възли
  • Лабораторни изследвания
  • Рентгенография на торакса в две равнини и КАТ
  • Ехография и КАТ на корема
  • Сцинтиграфия на скелета (при клинични съмнения за костно засягане). Една нормална сцинтиграфска находка изключва значителна инфилтрация на костния мозък. Подозрителни сцинтиграфски огнища могат да бъдат приети за вероятни при положителни резултати от целенасочено изследване с ЯМР и да бъдат потвърдени с биопсия.
  • Костномозъчна биопсия с хистология
• Допълваща диагностика за пациенти в клиничен стадий CS I или II. Тъй като пациентите от тази прогностично благоприятна група могат да бъдат напълно излекувани (при отсъствие на рискови фактори) чрез прилагането единствено на рентгенова терапия, тези два стадия трябва да бъдат потвърдени патоанатомично (PS-staging) чрез лимфангиография на двата крака. Ако тя не даде данни за засягане на инфрадиафрагмални лимфни възли, се прибягва до диагностична лапаротомия с ексцизия на лимфни възли от трите области, спленектомия и чернодробна биопсия.