Пароксизмална надкамерна тахикардия

Лечение на пароксизмалната надкамерна тахикардия

• Пациенти със стабилно кръвообръщение:
  • Дразнене на вагуса: пробата на Valsalva (след дълбоко вдишване по възможност продължително напъване при задържане на дишането), масаж на каротидния синус, бързо изпиване на голямо количество студена, газирана вода, поставяне на лед върху врата, ледена вратовръзка и други.
  • Медикаментозно:
    • Verapamil: 5 mg бавно, венозно, за повече от 10 мин. под ЕКГ-контрол (евентуално повторение след 15-30 мин.). Противопоказания: хипотония, изявена сърдечна недостатъчност, синдроми на преждевременно възбуждение, SS-syndrom c анамнестични данни за епизоди на брадикардия.
    • При липса на успех евентуално дигиталис. Индикации: при пациенти със сърдечна недостатъчност и след изключване на дигиталисово предозиране (!). Противопоказания: предсърдна (надкамерна) тахикардия с AV-блок, синдром на преждевременното възбуждение.
    • Ajmalin: средство на избор при синдром на преждевременно възбуждение. Ajmalin също е средство на избор, когато точното разграничаване между надкамерна и камерна тахикардия е невъзможно, тъй като този медикамент е ефективен и в двата случая.
  • Електротерапия: overdrive-pacing за прекратяване на кръжащото възбуждение.
• Пациенти с нестабилно кръвообръщение и заплашващ кардиогенен шок:
  • Електрокардиоверзио: при пациенти в ясно съзнание без хипотония - след кратка интравенозна наркоза (например с Etamidat), първи шок с енергия 100 J, при липса на успех се повтаря с 200 и 350 J. Противопоказания: дигиталисова интоксикация, рецидив на пароксизмалната предсърдна тахикардия след предхождаща кардиоверсия.