Състояния и заболявания

СПИН (Синдром на придобитата имунна недостатъчност)

15.11.2011, 12:27
На английски език: AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome)

Асоциирани с HIV инфекции

Чести инфекции, свързани със СПИН
Причинители Честота Клинична картина Диагноза Лечение
Pneumocystis carinii При 85% от болните от СПИН, при всеки втори пациент това е първата проява на заболяването Предизвикана от pneumocystis carinii пневмония Доказване на причинителя в храчките, при бронхиален лаваж, трансбронхиална белодробна биопсия Котримоксазол или пентамидин, профилактика на рецидивите с пентамидинови инхалации
Toxoplasma gondii При около 30% от болните от СПИН Енцефалит Клинична картина, КАТ, ЯМР Пириментамин (и фолиева киселина) + сулфадиазин или клиндамицин
Mycobacterium tuberculosis При около 10% от болните от СПИН Туберкулоза - често без каверни, често милиарна туберкулоза Доказване на причинителя Стандартно комбинирано лечение с антитуберкулозни медикаменти
Mycobacterium avium - вътреклетьчни
и други атипични микобактерии		 При 20% от болните от СПИН е налице дисеминирана микобактериоза, при всеки втори пациент - безсимптомно поселване на червата При дисеминирана микобактериоза: температура, диария,кахексия и други Доказване на причинителя в кръвта, изпражненията, биопсичен материал (например на черен дроб, костен мозък) Химиотерапевтична комбинация след тестуване (антибиограма)
Салмонели При 5 - 10% от болните от СПИН Ентерит или тифоподобна клинична картина Доказване на причинителя в
изпражненията и кръвта		 Гиразни инхибитори
Криптоспоридоза Често Водниста диария Доказване на причинителя в
изпражнения		 Инфузии с електролити/течности
Candida albicans 1. Локално засягане на лигавицата/червата при почти всички болни от СПИН
2. Системна кандидоза: засягане на бъбреците, сепсис, рядко пневмония		 1. Локална кандидоза:бели налели по устната кухина, хранопровода и други.
2. Системна кандидоза: температура, кашлица, пневмония, засягане на ретината		 1. Локална кандидоза: диагноза при оглед, доказване на причинителя
2. Системна кандидоза: трудна диагноза: доказване на причинителя и на антигена в кръвта, урината, преглед на очните дъна		 1. Локална кандидоза: локално Amphotericin В, при резистентност - системно кетоконазол или флуконазол
2. Системна кандидоза: Амфотерицин В и флуцитозин
Cryptococcus neoformans (криптококоза) При 5% от болните от СПИН 1. Огнищна пневмония
2. Дисеминирана инфекция с температура, главоболие, менингит, хепатоспленомегалия		 Доказване на причинителя в бронхиалния лаваж, ликвора, доказване на антигени в серума и ликвора Амфотерицин В и флуцитозин, профилактика с флуконазол
Цитомегален вирус (CMV) При около 30% от болните от СПИН Пневмония, ретинит и симптоми от страна на ЦНС, диария, недостатъчност на надбъбреците Клинична картина, очни дъна, доказване на причинителя в урината, кръвта, бронхиалния лаваж, биопсичния материал; хистологична картина: гигантски клетки с включвания Ганцикловир или фоскарнет
Вирусът на herpes simplex (HSV), типове 1 и 2 Ендогенно реактивиране на латентните инфекции:
HSV I > 95% от възрастните
HSV II > 10 - 30% от възрастните		 Улцериращи лезии в перианално-ректалната и генитална (HSV II) и устно-лицева + езофагеална (HSV I) зони Диагноза при оглед, доказване и на причинителя в съдържанието на мехурчетата или биопсичния материал, хистологична картина: вътреядрени включения Ацикловир (също и като профилактика)
Varicella - Zoster Около 5% от болните от СПИН заболяват от Herpes zoster Herpes zoster Диагноза при оглед, доказване на причинителя в съдържанието на мехурчетата; хистологична картина: вътреядрени включения Ацикловир, хиперимунен имуноглобулин
Papavavirus (JC-вирус) При 3% от болните от СПИН Прогресивна множествена левкоенцефалопатия Неврологични симптоми, КАТ + ЯМР He e известно, в рамките на шест месеца настъпва смъртен изход!

 

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!