Тиф и паратиф

Клинична картина

• Бавно начало (за разлика от бурното начало при лептоспирозата) с бавно повишаване на температурата (всяка неясна температура, която трае по-продължително от четири дни, поражда съмнение за тиф!). Тифът довежда до септична febris continua без разтрисане (за разлика от случаите на бактериален сепсис).
• Спленомегалия, розеоли по кожата на корема (септични разсейки)
• Главоболие, кашлица (погрешна диагноза - грип - за разлика от температурата при грип тази при тифа не се повлиява от антипиретици)
• Сивкаво-белезникав налеп по езика със свободни зачервени ръбове ("тифозен език")
• Отнесеност (токсично действие, typhos = мъгла!)
• Въпреки температурата е налице относителна брадикардия!!!
• Първоначално се набпюдава запек (!), а едва през втората седмица настъпва диария (некротизиращо възпаление на Пайеровите плаки в тънкото черво)
• Левкопения (за разлика от повечето бактериални инфекции) с олевяване и наличие на токсични гранулации. СУЕ често е в норма, налице е абсолютна еозинофилия! (при паратиф се наблюдава левкоцитоза!), евентуално леко покачване на трансаминазите.

Усложнения

Менингит, чревни кръвоизливи, перфорация на чревна язва, миокардит, бъбречна недостатъчност, недостатъчност на кръвообръщението, тромбози, тифни рецидиви, салмонелен сепсис (при болните от СПИН), метастатични абсцеси в костите, ставите, реактивен артрит.