Язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника

Хирургично лечение на язвата

Язва на стомаха: прави се резекция на дисталните 2/3 от стомаха с премахване на частта, върху която е разположена язвата и възстановяване на пасажа по Billroth I (или гастродуоденостомия), която функционално е по-благоприятна отколкото тази no Billroth II (или гастройеюностомия). Смъртността при планова операция е относително ниска (1 - 2%). Операцията по спешност има 10 пъти по-висока смъртност!

Язва на дуоденума: подходяща е оперативната или лапароскопската селективна проксимална ваготомия (СПВ), която води до намаляване на стомашната секреция с около 50%. Денервацията засяга стомашния фундус и корпус, т.е. участъците, в които се образува солната киселина. Антралната инервация и евакуацията на стомашното съдържимо се запазват, поради което не се налага пилоропластика (при положение, че не съществува стеноза на пилора). Предимство: Това е органосъхраняваща интервенция с ниска смъртност (под 0,5%). Важна е липсата на рецидиви у 80-90% от болните

Комбинирана стомашна и дуоденална язва: прави се селективна проксимална ваготомия с пилоропластика и ексцизия на стомашната язва (алтернативна възможност: резекция 2/3)

Индикации: за провеждане на хирургично лечение:

• Недостатъчност на консервативното лечение
• Усложнения: артериално кръвотечение, перфорация, стеноза на пилора на стомаха
• Съмнение за карцином