Бременност и родителство
Урогенитални проблеми
Съдържание
- Урогенитални проблеми
- Атрофичен вагинит
- Атрофичен цистоуретрит, нарушаване контрола на уринирането
- Самопроизволно изтичане на урина
- Оценка тежестта на урогениталните разстройства
- Изследване на жени с разстройства на уринирането
- Влияние на естрогенния дефицит върху сексуалната активност на жената в постменопаузата
- Лечение на урогениталните разстройства при жени в климакса
- Хормонозаместителна терапия (ЗХТ) на урогениталните разстройства
Изследване на жени с разстройства на уринирането
- Основно значение в диагностиката на атрофичния цистоуретрит и самопроизволното изтичане на урина има старателно създадената анамнеза, данните на която сочат времевата връзка на възникването на явленията цистоуретрит и самопроизволно изтичане на урина при напрягане или незадържане на урина с настъпването на климакса, както и утежняването симптомите на заболяването в зависимост от продължителността на постменопаузата. Освен това при изготвянето на анамнезата се обръща внимание и на броя на ражданията, теглото на новородените, използването на форцепс, теглото на жената, приемането на препарати с диуретично действие.
- Преглед на жената на гинекологичния стол – позволява да се определи:
- наличието и степента на цистоцеле;
- състоянието на мускулите на тазовото дъно.
- Проба на Valsalva – на жена с пълен пикочен мехур, разположена на гинекологичния стол, се предлага да се напъне със сила: при наличие на самопроизволно изтичане на урина при напрягане при 80% от жените пробата е положителна, за което свидетелства появата на капки урина в областта на външния отвор на уретрата.
- Кашличен тест – на жена с пълен пикочен мехур, разположена на гинекологичния стол, се предлага да се закашля. Пробата се смята за положителна при стичане на урина при кашляне. Диагностичната стойност на пробата е 86%.
-
Едночасов тест с дамски превръзки – определя се изходното тегло на дамската превръзка. Жената изпива 500 мл течност и в продължение на един час редува различни видове физическа активност (ходене, вдигане на предмети от пода, кашляне, слизане и качване по стълба). След един час дамската превръзка се претегля, а данните се интерпретират по следния начин:
Увеличаване на теглото:
- < 2 г – няма самопроизволно изтичане на урина;
- 2 – 1О г – слаба до умерена загуба на урина;
- 10 – 15 г – тежка загуба на урина;
- > 50 г – много тежка загуба на урина.
- Седмичен дневник на уринирането (попълва се от пациентката) – използва се за определяне тежестта на самопроизволното изтичане на урина.
- Уродинамично изследване:
- Урофлоуметрия – неинвазивен метод, позволяващ да се оцени скоростта и времето на изпразване на пикочния мехур и по този начин да се съди за тонуса на детрузора и за състоянието на затварящия апарат на уретрата.
- Комплексно уродинамично изследване, предвиждащо синхронно регистриране на колебанията във налягането в пикочния мехур, налягането в коремната кухина и детрузорното налягане, определяне състоянието на затварящия апарат на уретрата.
- Профилометрия на уретрата – определяне максималното уретрално налягане.
Автор: Хапче
Покана
Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!