Гликиран хемоглобин (HbA1c)

Показания за изследване на гликирания хемоглобин

• Контрол на ефективността на лечението на диабетно болните. Изследването трябва да се осъществява периодично - веднъж на всяко тримесечие.

Нормалният хемоглобин Ao в еритроцитите е четвъртичен белтък, изграден от две алфа- и две бета вериги. Подобно на други белтъци (например липопротеини) след приключване на етапа на белтъчна синтеза той реагира с хексози и хексозофосфати. Възникващите при това взаимодействие производни се означават като HbА1.

Видове гликирани хемоглобини

Глюкозата реагира неензимно с терминални аминогрупи от валинови остатъци на бета-веригите. Първоначално възниква лабилен HbA1c (алдимино-ва форма), който в резултат на бавно протичаща трансформация се превръща в стабилен HbA1c (кето-аминова форма). В концентрацията на лабилния HbA1c има колебания, които съответствуват на моментната концентрация на глюкозата в кръвта, докато стабилният HbA1c отразява средната концентрация на глюкозата през последните 40 - 90 дни и поради това е ценен показател за ефективността на лечението при диабетно болните. Този показател не може да замени периодичните изследвания на концентрацията на глюкозата в кръвта и урината, а предлага допълнителна информация.

Биологичен материал

• кръв, взета с EДTA, капилярна кръв;

Принцип на изследването

Прилагат се хроматографски методи и химично определяне с тиобарбитурова киселина. При йонообменна хроматография се залавя цялото количество HbA1c, поради което се включва предварителна диализа за отстраняване на лабилния дял на HbA1c . Тиобарбитуровият метод залавя само диагностично релевантния дял - стабилната форма на HbA1c . Чрез киселинна хидролиза от гликирания хемоглобин се освобождава 5-хидрокси-метилфурфурол, образуващ с тиобарбитуровата киселина цветен продукт, чийто интензитет се измерва фотометрично. Резултатите се представят по различен начин - при хроматографски метод като дял на HbA1c спрямо общото количество хемоглобин в проценти, при тиобарбитуровия метод - като количество на освободения 5-хидроксиметилфурфурол или като съответно количество фруктоза спрямо общото количество хемоглобин.