Хлориди

Референтни граници

• Серум:
  • Новородени 100 - 115 mmol/l
  • Кърмачета, деца, възрастни 97 - 108 mmol/l
• 24-часова урина (диуреза):
  • Възрастни 140 - 280 mmol/d

Интерпретация на резултатите

Концентрацията на хлорида в серума трябва да бъде преценявана в съчетание със стойностите на другите електролити и параметрите на алкално-киселинното състояние. Като помощно средство често се използува и изчислението на т.нар. "анионен дефицит".

Повишени концентрации на хлориди се установяват при:

• метаболитни ацидози в резултат на:
  • загуба на съдържащи НСОз секреции от гастро-интестиналния тракт, съдържащи хидрогенкарбонатни йони;
  • бъбречни тубулни ацидози;
• при хипоалдостеронизъм във връзка с намалена секреция на ренин при нефропатии от различен произход (захарен диабет, подагра, увреждане от индометацин, хипертония);
• първичен хипоалдостеронизъм (при болестта на Адисън);
• респираторна алкалоза при хронична хипервентилация (треска, заболявания на ЦНС и др.);
• хипертонична дехидратация;

Намалени концентрации на хлориди се установяват при:

• метаболитна алкалоза в резултат на продължително повръщане или поради повишена секреция на минералкортикоиди (хипералдостеронизъм, синдром на Кушинг, тумори, секретиращи АКТХ);
• компенсирана респираторна ацидоза;
• лечение с фуроземид и етакринова киселина;
• повишена концентрация на фосфат и сулфат (уремия);
• повишена концентрация на лактат (лактатна ацидоза);

Повишено отделяне на хлориди с урината има при:

• метаболитна ацидоза;
• хипоалдостеронизъм;
• лечение с фуроземид и етакринова киселина;
• тубулопатии;

Намалена екскреция на хлориди с урината има при:

• екстраренална загуба на хлориди в резултат на преминаване на течности в "третото пространство" (десностранна сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, нефрозен синдром), както и при наличие на фистули, дренажи и други;
• метаболитна алкалоза в резултат на хронични повръщания (със загуба на хлорид);
• хипералдостеронизъм;