Исхемична болест на сърцето (ИБС)

Етиология на коронарната недостатъчност

• Повишено коронарно съпротивление:
  • Основни съдови фактори могат да бъдат:
    • Макроангиопатия (90%): стенозираща атеросклероза на големите епикардни коронарни съдове (ИБС в тесния смисъл на думата). До инфаркт обикновено се стига при разязвяване на атеросклеротичния атером (руптура на атеросклеротичната плака/Plaque-ruptur) и образуване на тромб, който запушва съда.
    • Коронароспазъм: може да се появи изолирано или при наличие на макроангиопатия.
    • Микроангиопатия (болест на малките съдове/small vessel disease) на малките интрамурални коронарни съдове (10%): Angina pectoris без стенози на големите епикардни коронарни артерии. Етиология: артериална хипертония, diabetes mellitus, васкулити и други. 
  • Допълнителни миокарднн фактори:
    • Сърдечна хипертрофия
    • Контрактилна недостатъчност (с повишено теледиастолно налягане)
    • Хипертония и тахикардия: когато хипертонията и тахикардията прехвърлят една критична граница (увеличаване на сърдечната работа), се стига до пристъп от angina pectoris.
• Допълнитепни извънкоронарни фактори:
  • Сърдечни: например порок на аортната клапа, ритъмни нарушения и други.
  • Извънсърдечни:
    • Повишена кислородна потребност (например температура, хипертиреоидизъм, физическа работа и други)
    • Понижена кислородна доставка (анемия, белодробни заболявания, пребиваване на големи височини, отравяне с CO)
    • Увеличен вискозитет на кръвта (полиглобулия, хиперфибриногенемия)