Остър перитонит у новороденото и в детската възраст

Перитонит у новороденото (неонатален перитонит)

Етиология

Перитонитът в новорожденската възраст е усложнение на различни вродени хирургически заболявания:

• Неперфоративни перитонити
  • Перитонит при гноен омфалит
• Перфоративни перитонити
  • Интраутробно възникнал асептичен перитонит
  • Спонтанна перфорация на стомашно-чревния тракт
  • Некротичен ентероколит

Патогенеза, клинична картина и диагноза

Гнойният перитонит при възпаление на пъпния остатък се среща по-често и клинически протича тежко подобно на другите форми на перитонит с бързо развитие на генерализиран сепсис. За него е характерно зачервяване и оток на предната коремна стена, при което се очертава ходът на пъпната вена.

Интраутеринна перфорация на чревна гънка вследствие мекониален илеус, волвулус или мезентериална тромбоза води до асептичен мекониален перитонит. След раждане състоянието на тези деца прогресивно се влошава. Децата са в тежко общо състояние, рано се появява повръщане на фекулентни материи. Коремът е силно балониран, с лъскави и оточни коремни стени. При обективното изследване се опипва окръглена формация в коремната кухина. Рентгеновата картина не е характерна.

Спонтанните перфорации на стомаха, дуоденума и тънкото черво при новороденото са казуистика. Те настъпват при атрофични промени в стената на органа при недоносени деца, както и при руптура на силно дилатирана гънка над мястото на чревната атрезия. Рентгенологично се установява невмоперитонеум.