Реактивен артрит и синдром на Reiter (Райтер)

Определение за реактивен артрит

Понятието обхваща възпалителни ставни заболявания, които се проявяват като вторично заболяване след прекарани стомашно-чревни или уро-генитални бактериални инфекции.

Среща се при 2 - 3% от пациентите с диагностицирани стомашно-чревни или уретритни бактериални инфекции.

Етиология

Генетично предразположение: 80% от пациентите са носители на HLA-B27 (сред нормалното население носителството е около 8%)

Отключваща бактериална инфекция:

• Постуретритен реактивен артрит (PEA) след гонорея и негонорейни уретрити, предизвикани от Chlamidia trachomatis и Ureaplasma urealytica.
• Постентеритен реактивен артрит (PEA) след инфектиране със салмонели, шигели, йерсинии, Campylobacter jejuni и други причинители на ентерити.

Важно!: Между HLA-B27 и някои от бактериите, които отключват заболяването (например Yersinia pseudotuberculosis) съществува частично антигенно сходство.

Клинична картина

След латентен период от 2 - 6 седмици след чревната или пикочната инфекция се развива вторично заболяване с артрит и други симптоми. Пълната клинична картина на реактивния артрит (PEA) c 3 или 4 основни симптоми се нарича синдром на Reiter и се наблюдава при 1/3 от пациентите.

Главни симптоми на синдрома на Райтер:

• Артрит (често асиметричен, евентуално прескачащ олигоартрит, например на колянната/глезенната става)
• Уретрит
• Конюнктивит/ирит
• Дерматоза на Райтер (balanitis carcinata, афтозни лезии в устната кухина, псориатични кожни изменения, кератодермия по повърхността на кожата/ходилото на крака)

Ако заболяването обхване симптоми от 1 до 3 се нарича триада на Райтер, от 1 до 4 - тетралогия на Райтер.

Евентуално придружаващи симптоми:

• Температура
• Сакроилеит
• Болезнено възпаление на сухожилните залавни места - ентезопатии (инсерционити)
• Рядко въвличане на вътрешните органи: например кардит, плеврит