Саркоидоза

Клинична картина

Остра саркоидоза (синдром на Löfgren) – 5% от случаите, заболяват предимно млади жени.

Характерна е триадата:

• Артрит (мигриращ)
• Erythema nodosum
• Двустранна хилусна лимфаденопатия

По-рядко се наблюдават:

• Температура
• Кашлица
• Повишена CУE

Хронична саркоидоза – 95% от случаите:

• В началото често протича безсимптомно.
• Често се установява случайно при рентгеново изследване на гръдния кош.
• По-късно евентуално се появява дразнеща кашлица, задух при натоварване.
• Типично е несъответствието между относително доброто субективно състояние и изразената обективна находка (рентгенография на гръдния кош).

В повечето случаи се стига до развитие на белодробна симптоматика.

Международна класификация на стадиите на белодробната саркоидоза според рентгеновата находка в белите дробове:

• Тип 0 – нормална находка при рядко срещаната изолирана извънбелодробна форма на органна саркоидоза
• I тип – двустранна хилусна лимфаденопатия – полициклично ограничено увеличение на хилуса (обратим стадий)
• ll тип – двустранна хилусна лимфаденопатия със засягане на белите дробове (ретикуло-нодуларен белодробен рисунък)
• Ill тип – засягане на белите дробове без лимфаденопатия
• IV тип – белодробна фиброза с необратимо понижаване на белодробната функция

Извънбелодробни изяви:

• Кожа (25%) – синьо-червени възли, понякога папули. Erythema nodosum – червено-сини болезнени петна обикновено по страничните части на подбедрицата като израз на клетъчна реакция на свръхчувствителност. Нодозният еритем не е специфичен за саркоидозата, a ce среща и при ТБК, инфекции със стрептококи или йерсинии, при медикаментозни алергии, улцерозен колит, М. Crohn; често причината не може да бъде открита и тогава се говори за идиопатичен нодозен еритем.
• Очи (25%) – иридоциклит, увеит, отлагане на калций в конюнктивата и роговицата, засягане на слъзните жлези (синдром на Parinaud)
• Оток на паротидната жлеза – febris uveoparotida (синдром на Heerfordt)
• Кости – osteitis multiplex cystoides (синдром на Jungling), или кистична дегенерация на фалангите на пръстите
• Нервна система – пареза на лицевия нерв, diabetes insipidus, грануломатозен менингит
• Други органи – лимфни възли, черен дроб, слезка, миокард, скелетна мускулатура и др.