Изследвания в кардиологията
Съдържание
- Изследвания в кардиологията
- Подразделяне на сърдечните тонове (СТ)
- Подразделяне на сърдечните шумове
- Неинвазивни апаратни методи на изследване
- Инвазивни методи на изследване
Подразделяне на сърдечните шумове
Шумовете възникват вследствие турбулентно движение на кръвта:
- Напред (стеноза)
- Назад (инсуфициенция)
Характеристиката на шумовете включва:
- Сила, punctum maximum, пропагация
- Честота
- Разположение спрямо сърдечните тонове (палпация на каротидния пулс)
-
Вид на шума:
- Декресчендо форма
- Вретеновидна форма
- Лентовидна форма
- Кресчендо форма
Систолни шумове има при:
-
Инсуфициенция на атриовентрикуларните клапи (декресчендо или лентовидна форма, непосредствено след първи тон):
- Обикновено при органично обусловена митрална инсуфициенция
- При рядко срещаната трикуспидална инсуфициенция (релативна трикуспидална инсуфициенция вследствие преразтягане на клапния пръстен при деснокамерна дилатация).
-
Стеноза на семилунарните клапи или на изхода на камерите; (шумът е вретеновиден и отделен от първи тон)
- при аортна стеноза (с пропагация на шума към каротидите)
- при пулмонална стеноза
- при хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (НОСМ)
- Стеноза на аортния истмус
- Дефекти на междукамерния септум (вретеновидна или лентовидна форма)
- Акцидентални и функционални систолни шумове
Акцидентален систолен шум - това е сърдечен шум при здрави, често се среща при младежи
Функционален систолен шум се чува при наличие на хиперциркулация или на увеличен сърдечен минутен обем: например при хиперкинетичен сърдечен синдром, хипертиреоидизъм, фебрилитет, анемия, брадикардия, бременност
Диагностични насоки:
Акциденталните шумове са систолни и нискочестотни (диастолните шумове по правило са органични), не са така силни, както органичните шумове, не са холосистолни, не пропагират дорзално! ("Замират там, където са възникнали"); Punctum maximum обикновено е над пулмоналната клапа ! (Диференциална диагноза: пулмонална стеноза: винаги дава симптоматика). Изменение на шума настъпва: при промяна в положението на тялото, при натоварване, по различно време на дихателните движения. Всички неинвазивни методи на изследване дават нормални резултати.
Диастолни шумове се срещат при:
- Стеноза на атриовентрикуларните клапи (почти винаги митрална стеноза)
- Функционален шум на атриовентрикуларните клапи при повишен приток на кръв (например при клапна инсуфициенция)
-
Инсуфициенция на семилунарните клапи:
- Инсуфициенция на аортната клапа (вследствие органичен клапен порок)
- Релативна пулмонална инсуфициенция (вследствие преразтягане на клапния пръстен при пулмонална хипертония)
-
Постоянни систолно-диастолни ("моторни") шумове се откриват при шънтови комуникации между система с ниско и система с високо налягане, например:
- Отворен ductus Botalli
- Аорто-пулмонален прозорец, руптурирала аневризма на sinus Valsalvae
- Артерио-венозни фистули (пулмонален ангиом, посттравматична)
- Коронарни фистули
Покана
Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!