Дефект на междукамерната преграда

Методи за изследване

Аускултация:

• Малък VSD: силен систолен шум, който при натиск със слушалката се разпространява във всички посоки (З-то/4-то ляво междуребрие парастернално)
• Средноголям VSD: допълнителен шум над сърдечния връх при преминаването на кръвта през митралната клапа (релативна митрална стеноза при повишен приток на кръв)
• Голям VSD с пулмонална хипертония:
  • Отслабващ или липсващ систоличен шум
  • Протодиастолен decrescendo шум над пулмоналната клапа вследствие пулмонална инсуфициенция
  • Чукащ тон при затваряне на пулмоналната клапа и евентуално систолен клик на изтласкване над нея (2-ро/З-то ляво междуребрие парастернално)

ЕКГ:

• Малък VSD - нормална ЕКГ
• Средноголям VSD - левокамерна хипертрофия
• Голям VSD - двукамерна хипертрофия

Ехография:

Изобразяване на дефекта и доказване на шънта (цветен Doppler)

• При средноголям VSD се открива уголемяване на лявото предсърдие/лявата камера
• При големи VSD - допълнителна дилатация и на дясната камера
• Възможна е преценка на налягането и съпротивлението в малкото кръвообращение (Doppler)

Рентгенологично:

При малък VSD не се наблюдават промени

При средноголям/голям VSD са налице уголемяване на сърцето и усилен белодробен рисунък, "танцуващи" хилусни съдове при скопия. При пулмонална хипертония се откриват проминираща a. pulmonalis и рязка промяна в калибъра на белодробните артерии към периферията на хилуса. Инвазивната диагностика (сърдечна катетеризация и ангиокардиография) позволява:

• Изобразяване на големината и мястото на дефекта
• Изчисляване на сърдечния минутен обем и този на шънта, както и на съпротивленията в двете кръвообръщения
• Доказване/изключване на придружаващи малформации