Камерни екстрасистоли

Лечение

Камерните екстрасистоли y здрави хора не се нуждаят от лечение. При субективни оплаквания може да се наложи седиране.

Лечение на камерните екстрасистоли при органични заболявания на сърцето:

• Етиологично лечение
• Симптоматично лечение:
  • Изследване на калиевата и магнезиевата концентрация и преоценка на дигиталисовата терапия – лечение на дигиталисовата интоксикация, евент. редукция на дигиталисовата доза (колкото по-увредено е сърцето, толкова по-трудно понася дигиталисовите препарати), калият и магнезият в серума се коригират до горна граница
  • Антиаритмично лечение – абсолютно показано при повишен риск от внезапна сърдечна смърт в резултат на камерно мъждене при:
    • Камерни екстрасистоли при пресен миокарден инфаркт – временно лечение с лидокаин (lidocain)
    • Комплексни камерни екстрасистоли у пациенти с тежки миокардни основни заболявания и ограничена левокамерна помпена функция – трябва да се има предвид, че ползата от продължителното прилагане на антиаритмична терапия с цел удължаване на живота досега не е доказана със сигурност (с изключение на бетаблокерите при преживелите миокарден инфаркт пациенти); The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) дори показва влошаване на прогнозата при тези болни, поради което у пациентите, прекарали миокарден инфаркт, при които съществува повишен риск от камерно мъждене, се предпочита прилагането на немедикаментозни алтернативни методи на лечение (антитахикарден пейсмейкър, катетърна аблация, хирургично лечение на ритъмните нарушения)
    • Бетаблокери – с изключение на соталол (sotalol), при камерни екстрасистоли антиаритмичното действие на бетаблокерите е относително слабо; те обаче ограничават опасността от камерно мъждене и поради това са медикаменти на избор при преживели миокраден инфаркт пациенти

Прогноза

Камерните екстрасистоли y здрави хора са безобидни и имат добра прогноза.

При пресен миокарден инфаркт честата поява на камерни екстрасистоли представлява алармен сигнал за повишена опасност от камерно мъждене (камерно мъждене може да възникне и без предшестващи сигнални аритмии).

Рискови фактори, благоприятстващи настъпването на внезапна сърдечна смърт:

• Тежко миокардно основно заболяване
• Понижена левокамерна фракция на изтласкване
• Комплексни камерни екстрасистоли, камерни тахикардии
• Понижена променливост на сърдечната честота
• Късни камерни потенциали при високоамплитуден ЕКГ-запис