Колоректален рак

Клинична картина

Колоректалният рак нараства бавно. Счита се, че за неговата клинична изява са необходими поне 5 години. Около 5% от болните имат безсимптомно протичане. Нерядко клиничните симптоми на болестта се откриват доста късно. Клиничната картина на заболяването зависи от локализацията на първичния тумор и степента на разпространение. Туморите на проксималния колон, преди да доведат до клинична изява, нарастват значително в сравнение с туморите в левия колон. Най-често ракът на десните сегменти на червото се характеризира със симптомите на микроцитна хипохромна анемия, отпадналост. По-рядко може да се открие кръв, размесена с фекалиите. Нарастването на тумора най-често е последвано от поява на абдоминален дискомфорт, болки. Поради широкия диаметър на colon ascendens и coecum проявите на обструкция са редки. Когато туморът е разположен в близост до илеоцекалната клапа, може да предизвика нейната обструкция. Поради по-тесния лумен на левите отдели на дебелото черво развиващите се там тумори водят до обструктивни симптоми. Болните съобщават за подуване на корема, коликообразни болки, особено след храна, промяна в ритъма на дефекация. Наблюдава се редуване на запек с по-чести, понякога диарични изхождания, изтъняване на изпражненията. Кървенето може да бъде интермитентно. Може да има характер на окултна хеморагия или под формата на червена кръв, размесена с изпражненията. Наличието на кръв е чест симптом, но говори за напреднал процес. Ректалните карциноми водят до промяна в ритъма на дефекация, констипация, диария, тенезми. Често болните съобщават за „незавършена“ дефекация, дикомфорт в ректума. При кървене кръвта е червена и може да покрива фекалиите. Локалният растеж на туморите води до обхващане на пикочния мехур, влагалищната стена. Прорастването и обхващането на съседни нервни сплетения предизвиква перинеална или сакрална болка. Най-често тези симптоми са късна проява на болестта. Обективната находка се определя от локализацията и стадия на заболяването. При напреднал карцином най-често се откриват анемия, изразена редукция на тегло, палпираща се туморна формация, прояви на субилеус (илеус).