Колоректален рак

Метастазиране и определяне стадия на болестта

Карциномът на ректума расте локално, като постепенно обхваща чревната стена. Лимфогенното и хематогенното дисеминиране е рядко преди проникване на тумора в muscularis mucosae. Поради двойното кръвоснабдяване туморите, разположени в долната трета на ректума, метастазират хематогенно – в черния дроб чрез горната хемороидална вена и порталната система, а в белия дроб – чрез средната хемороидална вена и v. cava inferior. Туморите в средната и горната трета на ректума метастазират хематогенно първо в черния дроб, защото кръвта от тези зони се дренира в порталната система. В редки случаи метастазите в лумбалните и вертебралните прешлени са в резултат на хематогенно дисеминиране през портовертебралните връзки. Прорастването на карцинома на дебелото черво към чревната стена е последвано от обхващане на регионалните, а по-късно и на далечните лимфни възли. Черният дроб е най-често място за хематогенно метастазиране. Това става чрез порталната венозна система. Белодробните метастази са последица от чернодробните.

Една от най-ранните класификации за определяне стадия на колоректалния рак е създадена от Cuthbert Dukes. Макар многократно модифицирана, тя продължава да се прилага.

Класифициране стадиите на колоректалния рак (по Dukes)