Синдром на придобитата имунна недостатъчност (СПИН)

Стадии на СПИН

След като ХИВ навлезе в организма, заболяването преминава през редица различни фази, достигайки до състоянието, означавано като СПИН. Ранните фази на заболяването могат да бъдат придружени от симптоми, особено характерни за грипа, като например температура и главоболие. Тези симптоми обикновено продължават от 1 до 3 седмици след заразяването. След това индивидът остава относително „здрав“, докато вирусът се реплицира и имунната система образува антитела. Обикновено тази фаза продължава докато имунната система все още успява да „възпира“ вируса. Развитието на заболяването се съпровожда с намаляване броя на особен вид имунни клетки, известни като CD4-T-лимфоцити. В по-късните етапи на болестта, която обикновено се открива години след инфекцията, се проявяват различни симптоми, някои от които са постоянно увеличени лимфни възли, зачервено гърло, потене нощем, дълга треска, тревога и депресия. Така нареченият финален етап на болестта се нарича СПИН. Той обикновено се състои от странни инфекции, които се срещат само у пациенти с крайно увредена имунна система. В този етап пациентите могат да хванат тежка пневмония, инфекции на централната нервна система, дълга диария, загуба на апетит и драстична загуба на тегло. Пациенти със СПИН могат да хванат и редки видове рак, най-често това е саркомът на Капоши – вид рак на кожата, който се проявява с лилави петна по кожата. При СПИН е възможно да се проявят вирусите херпес и цитомегаловирус, гъбички, бактерии – криптоспоридии. Когато има СПИН, заразеният с ХИВ човешки организъм е и по-податлив на всякакви инфекции, които се намират в околната среда. Навсякъде по света има хора, които живеят с ХИВ, без да са развили СПИН. Една част от хората, инфектирани с вируса на СПИН, развиват симптомите на болестта рано, докато при други не се проявяват симптоми в продължение на 15 или повече години след инфектирането.

При инфектиране с вируса на СПИН, човек преминава през няколко стадия на болестта:

Безсимптомно носителство на ХИВ: Този стадий продължава различно дълго и се характеризира с това, че човек е заразен, но няма никакви белези за това. В този период човек носи вируса, но не е болен. Той може да заразява други хора, но животът му не се различава от времето преди заразяването. Ако човек не си направи тест за СПИН, няма да разбере, че е инфектиран.

СПИН-свързан комплекс (ССК): Това е времето, в което при инфектирания започват да се появяват симптоми, което се дължи на отслабването на имунната му система. Първите прояви могат да бъдат увеличаване на лимфните възли, бърза загуба на тегло, силна отпадналост, повишаване на температурата, херпес, гъбички и т.н. Този стадий може да започне месеци или години след заразяването и да продължи много време в зависимост от начина на живот, приложеното лечение, индивидуалните особености на всеки човек.

Болестта СПИН: В този стадий защитните сили на болния са силно увредени и той боледува все по-често от различни инфекции. Болести, които обичайно завършват с бързо оздравяване, при болните от СПИН протичат тежко и могат да доведат до смърт. Ако инфекцията бъде установена навреме и се започне подходящо лечение, инфектираният човек може да остане със стадия ССК, без да развие СПИН.

Класификация според Световната здравна организация

През 1990 г. Световната здравна организация групира инфекциите и болестните състояния, наблюдавани при заразени с ХИВ в няколко стадия. Класификацията е обновена през 2005 г.

Стадий I: ХИВ-инфекцията е без симптоми и не се категоризира като СПИН.

Стадий II: включва рецидивиращи язви в устната кухина и повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища.

Стадий III: включва хронична диария, продължаваща повече от месец, тежки бактериални инфекции и белодробна туберкулоза.

Стадий IV: включва тежки опортюнистични инфекции и/или сарком на Капоши; тези заболявания са индикатори за СПИН.

Симптоми в различните стадии

Стадий на първичната ХИВ-инфекция: Характеризира се с настъпването на симптоми в 80 – 90% от заразените. Появяват се няколко дни след заразяването и продължават до няколко седмици (в някои случаи месеци). Първоначалните симптоми наподобяват грипа, или обикновената настинка. Характерни са висока температура, възпалено гърло, гадене, повръщане, кожни обриви, диария, липса на апетит, отпадналост, умора, главоболие, болки в ставите и подуване на шийните лимфни възли. В този период, ако не се търси насочено ХИВ-инфекция, заболяването остава неоткрито. Серологичните тестове (които откриват антитела в кръвта) стават позититивни най-малко месец след заразяването (след 3 до 6 месеца може да се определи с абсолютна точност), защото в началото болестта е все още в инкубационния си период и организмът не е изработил антитела срещу вируса.

Латентен стадий: Период, в който липсват каквито и да е симптоми за инфекция. Заразеният се чувства здрав, но вирусът все още е в него и постепенно намалява защитните сили на организма. Този период продължава от няколко месеца до 10 или повече години (средно от 8 до 10). Откриване на вируса може да стане само с лабораторни изследвания (ХИВ-тест).

Междинен период: Характеризира се с увеличени лимфни възли по цялото тяло. В началото това може да се случи с лимфни възли само в една област, но впоследствие се наблюдава на две или повече места (шията, подмишниците, слабините). Границата между този и следващия стадий не е рязка и обхваща няколко месеца, в които бавно започват да се появяват симптомите на развития СПИН.

Стадий на СПИН: Когато броят на CD4+-лимфоцитите спадне под 200/µl кръв, обикновено става въпрос за развит СПИН, чиито симптоми са много разнообразни. Симптомите на СПИН всъщност са симптоми на болести или състояния, които се развиват при човек с увредена имунна система. Опортюнистичните инфекции са често срещани сред болните от СПИН. Описани са общо 26 вида инфекции, които са характерни за СПИН. Те не се проявяват при хора с нормално работеща имунна система. Най-често това са бактериални, вирусни и гъбични опортюнистични инфекции, кандида-инфекции, обикновен херпес, пневмония, загуба на тегло, белодробни заболявания, диария, кащлица, недостиг на въздух, отслабване на зрението, възпаление на очите, менингит или други мозъчни възпаления, различни злокачествени видове рак и лимфоми, сарком на Капоши, припадъци, кома и смърт.

Приложения: 

Указания за клинично поведение и лечение на ХИВ-инфекция при възрастни в европейските страни